“叮鈴鈴……”7月16日上午9時(shí)許，一陣急促的鈴聲響起：“有一個(gè)孕36周多、陰道大量出血的孕婦，救護(hù)車(chē)馬上送到！”產(chǎn)科門(mén)診主任王冰接到急診科的電話后，迅速到達(dá)急診科，同時(shí)緊急聯(lián)系病房。
患者到達(dá)后，醫(yī)護(hù)人員注意到，患者已經(jīng)被鮮血濕透褲子、沾滿(mǎn)雙腳……情況十分危急！出血這么多，是胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)，還是其他情況？而不管是哪一種，這么多的出血都嚴(yán)重威脅到了母胎安全。此時(shí)，產(chǎn)科三病區(qū)副主任張霞團(tuán)隊(duì)也到達(dá)急診科，協(xié)助迅速轉(zhuǎn)運(yùn)病人的同時(shí)，快速了解病史并對(duì)母胎進(jìn)行初步評(píng)估。母體生命體征平穩(wěn)嗎？胎心正常嗎？有宮縮嗎？子宮有張力嗎……很快，他們就做出了初步診斷——胎盤(pán)早剝。
此時(shí)此刻，每一秒都顯得彌足珍貴，都是在跟死神賽跑。留置尿管、抽血，緊急聯(lián)系麻醉科、手術(shù)室、新生兒科、產(chǎn)房、輸血科、檢驗(yàn)科……醫(yī)護(hù)一心，所有人都在為搶救生命而奔跑。在各科室的通力配合下，綠色通道迅速開(kāi)啟，全麻成功。緊接著，手術(shù)開(kāi)始了，在忙而不亂的手術(shù)室內(nèi)，每個(gè)人都堅(jiān)守著自己的崗位。在聽(tīng)到新生兒啼哭的那一刻，所有人都松了一口氣。術(shù)中，患者被確診為“II級(jí)胎盤(pán)早剝”，胎盤(pán)附著處子宮表面卒中表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)積極的促宮縮、輸血、止血等處理，手術(shù)安全結(jié)束?；颊咝g(shù)中、術(shù)后共出血約1200ml。術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。
科普時(shí)間
胎盤(pán)早剝是產(chǎn)科急危重癥之一，是指孕20周以后正常位置的胎盤(pán)，在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。眾所周知，胎盤(pán)是胎兒從母體獲取營(yíng)養(yǎng)、氧氣等物質(zhì)的唯一道路，是胎兒存活及生長(zhǎng)發(fā)育的保障。胎盤(pán)早剝后，運(yùn)輸?shù)缆诽?，胎兒供血及供氧瞬間減少甚至被完全阻斷，嚴(yán)重者可在短短數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)胎心消失、胎死宮內(nèi)。對(duì)于孕婦而言，胎盤(pán)早剝會(huì)迅速引起大出血、凝血功能障礙、重要臟器損害等，嚴(yán)重威脅到她們的生命安全。由此，可見(jiàn)胎盤(pán)早剝之急、之危重。
針對(duì)類(lèi)似的產(chǎn)科危重癥，怎么更好地保障母胎安全呢？這就不得不提到“綠色通道”了。它是在關(guān)鍵時(shí)刻能夠守護(hù)患者安全的生命之路，能夠保證在最短的時(shí)間內(nèi)給予急危重癥病人相應(yīng)的處理。而綠色通道的暢通無(wú)阻，離不開(kāi)全院各個(gè)科室的支持和配合。針對(duì)產(chǎn)科而言，母胎情況瞬息萬(wàn)變、無(wú)法預(yù)測(cè)，綠色通道更顯得尤為重要。多次的演練、臨床的實(shí)踐，讓我院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)之間，與兄弟科室之間的配合愈發(fā)默契，為母胎安全保駕護(hù)航！
（供稿/王玉慧 張玉苓）
