“叮鈴鈴……”7月16日上午9時(shí)許,一陣急促的鈴聲響起:“有一個(gè)孕36周多、陰道大量出血的孕婦,救護(hù)車(chē)馬上送到!”產(chǎn)科門(mén)診主任王冰接到急診科的電話后,迅速到達(dá)急診科,同時(shí)緊急聯(lián)系病房。
患者到達(dá)后,醫(yī)護(hù)人員注意到,患者已經(jīng)被鮮血濕透褲子、沾滿(mǎn)雙腳……情況十分危急!出血這么多,是胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán),還是其他情況?而不管是哪一種,這么多的出血都嚴(yán)重威脅到了母胎安全。此時(shí),產(chǎn)科三病區(qū)副主任張霞團(tuán)隊(duì)也到達(dá)急診科,協(xié)助迅速轉(zhuǎn)運(yùn)病人的同時(shí),快速了解病史并對(duì)母胎進(jìn)行初步評(píng)估。母體生命體征平穩(wěn)嗎?胎心正常嗎?有宮縮嗎?子宮有張力嗎……很快,他們就做出了初步診斷——胎盤(pán)早剝。
此時(shí)此刻,每一秒都顯得彌足珍貴,都是在跟死神賽跑。留置尿管、抽血,緊急聯(lián)系麻醉科、手術(shù)室、新生兒科、產(chǎn)房、輸血科、檢驗(yàn)科……醫(yī)護(hù)一心,所有人都在為搶救生命而奔跑。在各科室的通力配合下,綠色通道迅速開(kāi)啟,全麻成功。緊接著,手術(shù)開(kāi)始了,在忙而不亂的手術(shù)室內(nèi),每個(gè)人都堅(jiān)守著自己的崗位。在聽(tīng)到新生兒啼哭的那一刻,所有人都松了一口氣。術(shù)中,患者被確診為“II級(jí)胎盤(pán)早剝”,胎盤(pán)附著處子宮表面卒中表現(xiàn),經(jīng)過(guò)積極的促宮縮、輸血、止血等處理,手術(shù)安全結(jié)束?;颊咝g(shù)中、術(shù)后共出血約1200ml。術(shù)后恢復(fù)良好,現(xiàn)已順利出院。
科普時(shí)間
胎盤(pán)早剝是產(chǎn)科急危重癥之一,是指孕20周以后正常位置的胎盤(pán),在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。眾所周知,胎盤(pán)是胎兒從母體獲取營(yíng)養(yǎng)、氧氣等物質(zhì)的唯一道路,是胎兒存活及生長(zhǎng)發(fā)育的保障。胎盤(pán)早剝后,運(yùn)輸?shù)缆诽?,胎兒供血及供氧瞬間減少甚至被完全阻斷,嚴(yán)重者可在短短數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)胎心消失、胎死宮內(nèi)。對(duì)于孕婦而言,胎盤(pán)早剝會(huì)迅速引起大出血、凝血功能障礙、重要臟器損害等,嚴(yán)重威脅到她們的生命安全。由此,可見(jiàn)胎盤(pán)早剝之急、之危重。
針對(duì)類(lèi)似的產(chǎn)科危重癥,怎么更好地保障母胎安全呢?這就不得不提到“綠色通道”了。它是在關(guān)鍵時(shí)刻能夠守護(hù)患者安全的生命之路,能夠保證在最短的時(shí)間內(nèi)給予急危重癥病人相應(yīng)的處理。而綠色通道的暢通無(wú)阻,離不開(kāi)全院各個(gè)科室的支持和配合。針對(duì)產(chǎn)科而言,母胎情況瞬息萬(wàn)變、無(wú)法預(yù)測(cè),綠色通道更顯得尤為重要。多次的演練、臨床的實(shí)踐,讓我院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)之間,與兄弟科室之間的配合愈發(fā)默契,為母胎安全保駕護(hù)航!
(供稿/王玉慧 張玉苓)