泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種成人常見疾病。在實際生活中，我們很少會碰到一兩歲的小寶寶長結(jié)石的情況。
最近就有一位小朋友在家長的帶領(lǐng)下來到了泌尿外科，彩超結(jié)果提示左側(cè)輸尿管結(jié)石。最終，患兒經(jīng)過泌尿外科醫(yī)護人員的精心治療，通過無痛體外沖擊波碎石治療排出了結(jié)石，盡管結(jié)石已經(jīng)排出，然而治療并未真正結(jié)束……
盡管兒童尿路結(jié)石的發(fā)病率遠低于成人，但是其復發(fā)率較高，甚至可以達到成人的五倍。因此，在治療結(jié)石的同時，醫(yī)務人員盡可能尋找患兒罹患結(jié)石的蛛絲馬跡，防止復發(fā)。經(jīng)過縝密檢查，最終發(fā)現(xiàn)患兒存在原發(fā)性高草酸尿，基因檢測證實為1型原發(fā)性高草酸尿，是一種遺傳病。
因此，家長們不應忽視兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石，一旦發(fā)現(xiàn)孩子長了結(jié)石，應當早診斷、早治療。
兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病原因有哪些?
成人結(jié)石的發(fā)生大多是受到飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的影響，比如說飲食結(jié)構(gòu)中草酸攝入量較大的人可能更容易得草酸鈣結(jié)石，尿酸高的人容易得尿酸結(jié)石。但是兒童有很大的不同，一般而言，一兩歲的孩子可能還處在母乳喂養(yǎng)階段就長了結(jié)石，我們往往很難把他的病因和飲食結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)起來。
所以，絕大部分的兒童和嬰幼兒結(jié)石患者都存在一些自身的代謝性問題。常見的代謝因素包括低枸櫞酸尿、低尿量、高鈣尿等。另外，一些遺傳因素比如胱氨酸尿、原發(fā)性高草酸尿癥等，兒童自身特定的基因異常也可能導致結(jié)石的形成。
兒童結(jié)石有哪些癥狀?
兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的癥狀和成人比起來會存在很大不同。成人的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，最常見的癥狀包括腰痛、血尿等，這些癥狀兒童都不常見。
兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)因年齡不同而差異巨大。腹痛血尿在大齡兒童中常見，而成人那種典型的腰痛反而比較少，嘔吐、煩躁等非特異癥狀在幼兒中常見，鏡下血尿往往比肉眼血尿更為常見。此外，部分兒童因為尿路感染進行影像學檢查才發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石需要做哪些檢查？
由于兒童結(jié)石的復發(fā)率高，所有的兒童結(jié)石患者均應接受全面的代謝評估。這方面的評估比成人結(jié)石的評估要嚴格得多，包括：個人及家族的代謝問題和飲食習慣、結(jié)石成分分析、詳細的血生化檢查、24小時尿液成分分析以及基因檢測等。
（供稿/程瑩瑩）
