2024年,國(guó)家癌癥中心發(fā)布“2022年中國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況”相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示,肺癌依舊是最高發(fā)癌癥,在所有癌癥中發(fā)病率“遙遙領(lǐng)先”,可謂是“癌中之首”。肺癌在男、女惡性腫瘤發(fā)病和死亡順位中均位居首位,2022年肺癌新發(fā)病例 106.06萬(wàn),占全部惡性腫瘤的22.0%,死亡 73.33萬(wàn),占全部惡性腫瘤死亡的28.5%。
肺炎型肺癌是一種類似肺炎的彌漫性浸潤(rùn)型肺癌,為周圍型肺癌的特殊類型之一,病理類型主要為腺癌。這種類型肺癌的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,往往容易被誤診為肺炎、肺結(jié)核或其他肺部彌漫性病變,從而導(dǎo)致治療延誤。
近期,我院胸外科收治4例肺炎型肺癌,確診后均為中晚期肺癌,具體情況如下:
病例一:
男,64歲,以胸悶、發(fā)熱1月為主述入院。CT顯示:右肺下葉片狀高密度影,邊界不清。PET-CT提示腫瘤不排除。
術(shù)后病理證實(shí)右肺下葉粘液腺癌
病例二:
女,59歲,2023年1月29日胸部CT顯示:雙肺上葉斑片狀磨玻璃影,右肺較顯著。
2024年7月1日胸部CT顯示:右肺上葉不規(guī)則狀部分高密度影,邊緣見磨玻璃影,大小約56mm×42mm,范圍較2023年1月29日實(shí)行成分增多,范圍增大。
術(shù)后病理證實(shí)右肺上葉腺癌
病例三:
女,55歲,2023年7月3日胸部CT顯示:右肺上葉片狀高密度影,其內(nèi)空洞形成。
2024年6月25日胸部CT顯示:右肺上葉片狀、結(jié)節(jié)狀高密度影,其內(nèi)空洞形成,較2023年7月3日范圍增大。
術(shù)后病理證實(shí)右肺上葉腺癌
病例四:
女,70歲,2020年5月19日胸部CT顯示:右肺中葉炎癥或纖維灶,條片狀軟組織影。
2024年7月5日胸部CT顯示:右肺中葉團(tuán)片狀高密度影,邊界不清,范圍較2020年5月19日范圍增大。
纖維支氣管鏡活檢,病理提示:腺癌。
另外,右肺上葉尖段6mm×5mm結(jié)節(jié),右肺下葉結(jié)節(jié),較前新增,考慮轉(zhuǎn)移可能性大,失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
為何明明是肺癌,卻表現(xiàn)出肺炎的征象呢?這是因?yàn)?,有一種肺癌叫肺炎型肺癌!
據(jù)胸外科蘇彥河主任醫(yī)師介紹,近年來(lái),肺炎型肺癌發(fā)病率不斷上升,胸部CT表現(xiàn)為斑片狀或大片狀模糊陰影的肺癌,臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、胸痛等癥狀,這種呼吸道癥狀缺乏特異性,與其他肺部疾病差不多,而且在影像學(xué)上肺炎型肺癌與肺炎也極其相似,很容易被誤診為肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張合并感染、間質(zhì)性肺炎等疾病,進(jìn)而延誤治療。
蘇彥河提醒:對(duì)于CT提示肺炎樣改變,但無(wú)發(fā)熱、炎性指標(biāo)增高不明顯、臨床上予抗感染治療后無(wú)好轉(zhuǎn)的患者,應(yīng)該警惕肺炎型肺癌的可能??寡字委熀髲?fù)查非常關(guān)鍵,必要時(shí)進(jìn)一步檢查,如氣管鏡下病理活檢或CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢,完善組織病理學(xué)檢查,早診斷早治療,最大可能減少肺炎型肺癌誤診和漏診的發(fā)生。
治療上,肺炎型肺癌仍以手術(shù)為首選,無(wú)法手術(shù)的患者建議第一時(shí)間做基因檢測(cè),由于肺炎型肺腺癌病人基因突變率較高,靶向治療機(jī)會(huì)較大。
(供稿/蘇彥河)