2024年，國(guó)家癌癥中心發(fā)布“2022年中國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況”相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，肺癌依舊是最高發(fā)癌癥，在所有癌癥中發(fā)病率“遙遙領(lǐng)先”，可謂是“癌中之首”。肺癌在男、女惡性腫瘤發(fā)病和死亡順位中均位居首位，2022年肺癌新發(fā)病例 106.06萬(wàn)，占全部惡性腫瘤的22.0%，死亡 73.33萬(wàn)，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%。
肺炎型肺癌是一種類似肺炎的彌漫性浸潤(rùn)型肺癌，為周圍型肺癌的特殊類型之一，病理類型主要為腺癌。這種類型肺癌的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，往往容易被誤診為肺炎、肺結(jié)核或其他肺部彌漫性病變，從而導(dǎo)致治療延誤。
近期，我院胸外科收治4例肺炎型肺癌，確診后均為中晚期肺癌，具體情況如下：
病例一：
男，64歲，以胸悶、發(fā)熱1月為主述入院。CT顯示：右肺下葉片狀高密度影，邊界不清。PET-CT提示腫瘤不排除。
術(shù)后病理證實(shí)右肺下葉粘液腺癌
病例二：
女，59歲，2023年1月29日胸部CT顯示：雙肺上葉斑片狀磨玻璃影，右肺較顯著。
2024年7月1日胸部CT顯示：右肺上葉不規(guī)則狀部分高密度影，邊緣見磨玻璃影，大小約56mm×42mm，范圍較2023年1月29日實(shí)行成分增多，范圍增大。
術(shù)后病理證實(shí)右肺上葉腺癌
病例三：
女，55歲，2023年7月3日胸部CT顯示：右肺上葉片狀高密度影，其內(nèi)空洞形成。
2024年6月25日胸部CT顯示：右肺上葉片狀、結(jié)節(jié)狀高密度影，其內(nèi)空洞形成，較2023年7月3日范圍增大。
術(shù)后病理證實(shí)右肺上葉腺癌
病例四：
女，70歲，2020年5月19日胸部CT顯示：右肺中葉炎癥或纖維灶，條片狀軟組織影。
2024年7月5日胸部CT顯示：右肺中葉團(tuán)片狀高密度影，邊界不清，范圍較2020年5月19日范圍增大。
纖維支氣管鏡活檢，病理提示：腺癌。
另外，右肺上葉尖段6mm×5mm結(jié)節(jié)，右肺下葉結(jié)節(jié)，較前新增，考慮轉(zhuǎn)移可能性大，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
為何明明是肺癌，卻表現(xiàn)出肺炎的征象呢？這是因?yàn)?，有一種肺癌叫肺炎型肺癌！
據(jù)胸外科蘇彥河主任醫(yī)師介紹，近年來(lái)，肺炎型肺癌發(fā)病率不斷上升，胸部CT表現(xiàn)為斑片狀或大片狀模糊陰影的肺癌，臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、胸痛等癥狀，這種呼吸道癥狀缺乏特異性，與其他肺部疾病差不多，而且在影像學(xué)上肺炎型肺癌與肺炎也極其相似，很容易被誤診為肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張合并感染、間質(zhì)性肺炎等疾病，進(jìn)而延誤治療。
蘇彥河提醒：對(duì)于CT提示肺炎樣改變，但無(wú)發(fā)熱、炎性指標(biāo)增高不明顯、臨床上予抗感染治療后無(wú)好轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)該警惕肺炎型肺癌的可能?？寡字委熀髲?fù)查非常關(guān)鍵，必要時(shí)進(jìn)一步檢查，如氣管鏡下病理活檢或CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢，完善組織病理學(xué)檢查，早診斷早治療，最大可能減少肺炎型肺癌誤診和漏診的發(fā)生。
治療上，肺炎型肺癌仍以手術(shù)為首選，無(wú)法手術(shù)的患者建議第一時(shí)間做基因檢測(cè)，由于肺炎型肺腺癌病人基因突變率較高，靶向治療機(jī)會(huì)較大。
（供稿/蘇彥河）
