一位患者，為減肥吃素2年多，半年前出現(xiàn)沒勁、胃口變差的情況，最近半個月惡心難受，一吃東西就嘔吐。做了血液檢查后，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少，甚至達(dá)到重度貧血的程度——全血細(xì)胞減少，葉酸和維生素B12的水平也都十分低下，這是患上了巨幼細(xì)胞性貧血。
什么是巨幼細(xì)胞性貧血？為什么會得巨幼細(xì)胞性貧血呢？
葉酸或維生素B?(Vit B??)缺乏，或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所致的貧血被稱為巨幼細(xì)胞貧血。該病的特點是呈大細(xì)胞性貧血，此類貧血的幼紅細(xì)胞DNA合成障礙。根據(jù)缺乏物質(zhì)的種類，該病可分為單純?nèi)~酸缺乏性貧血、單純Vit B??缺乏性貧血、葉酸和Vit B??同時缺乏性貧血。該病在進(jìn)食新鮮蔬菜、肉類較少的人群中多見。
葉酸和維生素B12缺乏的原因，多是因為攝入減少、吸收障礙和利用障礙。①葉酸攝入減少的主要原因是食物加工不當(dāng)，如烹調(diào)時間過長或溫度過高，破壞大量葉酸；其次是偏食，食物中蔬菜、肉蛋類減少。一些妊娠期婦女、生長發(fā)育的兒童及青少年，以及慢性反復(fù)溶血、白血病、腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)及慢性腎衰竭長期用血液透析治療的病人，葉酸的需要都會增加，相對攝入減少就會導(dǎo)致葉酸缺乏。完全素食者因攝入減少導(dǎo)致單純Vit B?缺乏者一般經(jīng)過10到15年才出現(xiàn)貧血。②吸收障礙。腹瀉、小腸炎癥、腫瘤和手術(shù)及某些藥物，都會影響葉酸和維生素B12的吸收。③利用障礙。抗核苷酸合成藥物如甲氨蝶呤等，均可干擾葉酸的利用；對氨基水楊酸、二甲雙胍等會導(dǎo)致維生素B12的利用。此外，血液透析、酗酒等也可增加葉酸的排出。
葉酸和維生素B12的出入平衡被打破，就會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，這需要我們注意營養(yǎng)搭配，多吃肉類和新鮮蔬菜，不挑食、少飲酒，避免患上巨幼細(xì)胞性貧血。
（供稿/楊華）
