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      乳腺鉬靶檢查科普(二)

      發(fā)布日期:2024-07-15 08:24:18

             “哎呦,你檢查還沒做完呢,怎么就穿衣服了?”大夫著急地問道。
       
             病人回答道:“我這邊有問題,剛才不是已經(jīng)拍過了。”
       
             其實,乳腺鉬靶檢查時,不管患者哪個乳房有問題,雙側(cè)乳房都需要檢查。
       
      乳腺鉬靶檢查怎么做
       
             常規(guī)每側(cè)乳腺需做兩個體位的攝影:
       
             1.頭尾(CC)位,將乳腺上下壓迫。
       
             2.內(nèi)外斜(MLO)位,將乳腺從內(nèi)上向外下壓迫。  有時根據(jù)患者體型、病變位置或臨床需求等,需要加攝一些特殊體位,如90°側(cè)位、乳溝位、夸大頭尾位、局部加壓、放大攝影等。每側(cè)乳腺分開壓迫,時間約10秒左右,壓力是緩慢施加的,可能會稍感不適,如果感到疼痛,可隨時停止,不過一般都能耐受。 
       
             最佳拍片時機:因乳腺組織隨月經(jīng)周期的變化而發(fā)生改變,在月經(jīng)來潮前會伴有乳腺脹痛,在病情允許的情況下,最佳檢查時間是月經(jīng)后1周左右,此時可以減少乳房壓迫時的疼痛。
       
      乳腺報告怎么看
       
             乳腺鉬靶報告的BI-RADS分級,是美國放射學(xué)會推薦的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”,通過分級對乳腺病變進(jìn)行分類,共分為0-6級。
       
             0級:需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查,包括特殊體位攝影、超聲及磁共振或與前片對比。
       
             1級:陰性,未發(fā)現(xiàn)異常病變。
       
             2級:良性,可基本排除惡性。
       
             3級:可能是良性(惡性率≤2%),建議3~6個月隨訪。通過短期隨訪證實良性的判斷,若連續(xù)2~3年穩(wěn)定,可降為2級。
       
             4級:可疑惡性(惡性率>2~≤95%),通常建議活檢。
       
             5級:高度可疑惡性(惡性率≥95%),應(yīng)采取積極處理。
       
             6級:病理已證實為惡性。
       
      乳腺鉬靶報告提示異常的情況
       
             1.鉬靶圖像上的鈣化情況有:片狀鈣化、簇狀鈣化、細(xì)點狀微小鈣化等。國外統(tǒng)計資料表明,占30%~50%的乳腺惡性腫瘤伴有微鈣化。
       
             2.腫物在兩個不同投照位置均可見到的占位性病變,其中以其邊緣征象對判斷腫塊的性質(zhì)最為重要,可表現(xiàn)為邊緣清晰、模糊、浸潤性生長,或可見到從腫塊邊緣發(fā)出的放射狀線影。
       
             3.結(jié)構(gòu)扭曲,是指正常結(jié)構(gòu)被扭曲,但無明確的腫塊可見,包括從一點發(fā)出的放射狀影和局灶性收縮,或者在實質(zhì)的邊緣扭曲。
       
             4.其他征象,如乳頭、皮膚、腋窩淋巴結(jié)等。
       
      乳腺檢查,是做彩超還是做鉬靶?
       
             有不少乳腺患者會問:“我應(yīng)該做彩超,還是做鉬靶?”或者會問:“彩超和鉬靶這兩項檢查,我能不能只做一項?”
       
             對于40歲以上,更具體地說,40-70歲的女性,國內(nèi)乳腺疾病專家普遍認(rèn)為,這個年齡段的女性,如果沒有家族遺傳因素,應(yīng)該每一年做一次“彩超+鉬靶”檢查。為什么呢?一是因為鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)不了早期的浸潤性癌,而彩超則能發(fā)現(xiàn);二是因為彩超發(fā)現(xiàn)不了早期的導(dǎo)管原位癌,這種乳腺癌沒有腫塊,只有微小的鈣化點,彩超發(fā)現(xiàn)不了,鉬靶檢查卻能發(fā)現(xiàn)。因此不難看出,對于這個年齡段的女性來說,彩超+鉬靶,能夠彼此取長補短,可以更加全面地評估乳腺的健康狀態(tài)。也正是如此,這一檢查組合已經(jīng)成為亞洲女性或中國女性乳腺檢查的黃金組合。
       
             在此也建議40-70歲的女性每年做一次“彩超+鉬靶”檢查。鉬靶檢查作為乳腺健康的重要守護(hù)者,其在乳腺疾病的診斷與預(yù)防中發(fā)揮著不可替代的作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新,鉬靶檢查也在不斷完善和優(yōu)化。
       
      (供稿/蔡寧)
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