“哎呦，你檢查還沒做完呢，怎么就穿衣服了？”大夫著急地問道。
病人回答道：“我這邊有問題，剛才不是已經(jīng)拍過了。”
其實，乳腺鉬靶檢查時，不管患者哪個乳房有問題，雙側(cè)乳房都需要檢查。
乳腺鉬靶檢查怎么做
常規(guī)每側(cè)乳腺需做兩個體位的攝影：
1.頭尾（CC）位，將乳腺上下壓迫。
2.內(nèi)外斜（MLO）位，將乳腺從內(nèi)上向外下壓迫。 有時根據(jù)患者體型、病變位置或臨床需求等，需要加攝一些特殊體位，如90°側(cè)位、乳溝位、夸大頭尾位、局部加壓、放大攝影等。每側(cè)乳腺分開壓迫，時間約10秒左右，壓力是緩慢施加的，可能會稍感不適，如果感到疼痛，可隨時停止，不過一般都能耐受。
最佳拍片時機：因乳腺組織隨月經(jīng)周期的變化而發(fā)生改變，在月經(jīng)來潮前會伴有乳腺脹痛，在病情允許的情況下，最佳檢查時間是月經(jīng)后1周左右，此時可以減少乳房壓迫時的疼痛。
乳腺報告怎么看
乳腺鉬靶報告的BI-RADS分級，是美國放射學(xué)會推薦的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”，通過分級對乳腺病變進(jìn)行分類，共分為0-6級。
0級：需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查，包括特殊體位攝影、超聲及磁共振或與前片對比。
1級：陰性，未發(fā)現(xiàn)異常病變。
2級：良性，可基本排除惡性。
3級：可能是良性（惡性率≤2%），建議3～6個月隨訪。通過短期隨訪證實良性的判斷，若連續(xù)2～3年穩(wěn)定，可降為2級。
4級：可疑惡性（惡性率＞2～≤95%），通常建議活檢。
5級：高度可疑惡性（惡性率≥95%），應(yīng)采取積極處理。
6級：病理已證實為惡性。
乳腺鉬靶報告提示異常的情況
1.鉬靶圖像上的鈣化情況有：片狀鈣化、簇狀鈣化、細(xì)點狀微小鈣化等。國外統(tǒng)計資料表明，占30%～50%的乳腺惡性腫瘤伴有微鈣化。
2.腫物在兩個不同投照位置均可見到的占位性病變，其中以其邊緣征象對判斷腫塊的性質(zhì)最為重要，可表現(xiàn)為邊緣清晰、模糊、浸潤性生長，或可見到從腫塊邊緣發(fā)出的放射狀線影。
3.結(jié)構(gòu)扭曲，是指正常結(jié)構(gòu)被扭曲，但無明確的腫塊可見，包括從一點發(fā)出的放射狀影和局灶性收縮，或者在實質(zhì)的邊緣扭曲。
4.其他征象，如乳頭、皮膚、腋窩淋巴結(jié)等。
乳腺檢查，是做彩超還是做鉬靶？
有不少乳腺患者會問：“我應(yīng)該做彩超，還是做鉬靶？”或者會問：“彩超和鉬靶這兩項檢查，我能不能只做一項？”
對于40歲以上，更具體地說，40-70歲的女性，國內(nèi)乳腺疾病專家普遍認(rèn)為，這個年齡段的女性，如果沒有家族遺傳因素，應(yīng)該每一年做一次“彩超+鉬靶”檢查。為什么呢？一是因為鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)不了早期的浸潤性癌，而彩超則能發(fā)現(xiàn)；二是因為彩超發(fā)現(xiàn)不了早期的導(dǎo)管原位癌，這種乳腺癌沒有腫塊，只有微小的鈣化點，彩超發(fā)現(xiàn)不了，鉬靶檢查卻能發(fā)現(xiàn)。因此不難看出，對于這個年齡段的女性來說，彩超+鉬靶，能夠彼此取長補短，可以更加全面地評估乳腺的健康狀態(tài)。也正是如此，這一檢查組合已經(jīng)成為亞洲女性或中國女性乳腺檢查的黃金組合。
在此也建議40-70歲的女性每年做一次“彩超+鉬靶”檢查。鉬靶檢查作為乳腺健康的重要守護(hù)者，其在乳腺疾病的診斷與預(yù)防中發(fā)揮著不可替代的作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，鉬靶檢查也在不斷完善和優(yōu)化。
（供稿/蔡寧）
