7月3日上午，我院心內(nèi)二病區(qū)孫利強(qiáng)主任協(xié)調(diào)麻醉科、導(dǎo)管室護(hù)理團(tuán)隊(duì)，助力其病區(qū)趙佳佳醫(yī)師成功應(yīng)用“零射線”射頻消融術(shù)，根治一例12歲兒童的室上性心動(dòng)過速。目前，我院房顫射頻消融術(shù)、室性心律失常射頻消融術(shù)、房性心律失常射頻消融術(shù)都可在“零射線”下完成手術(shù)。本例“零射線”射頻消融術(shù)根治兒童心律失常的成功開展，意味著我院綠色電生理射頻消融術(shù)水平再上新臺(tái)階。
患者，男，12歲，發(fā)作性心慌2年余，發(fā)病時(shí)患者心慌、頭暈、大汗，心率高達(dá)200次/左右，讓孩子痛苦難耐。經(jīng)在外院行食道電生理檢查提示房室結(jié)折返型心動(dòng)過速，建議患者行心臟射頻消融術(shù)?；颊吒改付喾酱蚵?，最終選擇來我院進(jìn)行治療。由于患者年齡較小，身體仍處于發(fā)育階段，心臟的組織結(jié)構(gòu)仍有待進(jìn)一步完善。常規(guī)射頻消融術(shù)需要在X線照射下進(jìn)行，可能會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成一定影響。孫利強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)商議后，決定對(duì)患者實(shí)施“零射線”綠色射頻消融術(shù)。
術(shù)中，趙佳佳醫(yī)師在孫利強(qiáng)教授的悉心指導(dǎo)和密切配合下，利用三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)，順利將導(dǎo)管無阻力地送入孩子體內(nèi)，完成電生理檢查。檢查提示房室結(jié)折返型心動(dòng)過速，之后準(zhǔn)確定位希氏束解剖位置，精準(zhǔn)定位慢徑路區(qū)域并進(jìn)行改良。放電7s即可見到消融靶點(diǎn)良好，最終放電100s。再次反復(fù)進(jìn)行電生理檢查，未再誘發(fā)心動(dòng)過速，手術(shù)成功。整個(gè)手術(shù)自然流暢，一氣呵成。
本次手術(shù)的成功得益于電生理團(tuán)隊(duì)對(duì)疾病的準(zhǔn)確判斷、精準(zhǔn)的手術(shù)操作、密切的團(tuán)隊(duì)配合。我院目前常規(guī)開展的“無線精準(zhǔn)”的綠色電生理技術(shù)，可以滿足兒童、孕婦及老年體弱無法接受X線患者的需求。
科普時(shí)間
什么是室上性心動(dòng)過速
我們的心臟中，存在著一套信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)，自上而下貫穿了心房和心室。它有節(jié)奏地產(chǎn)生并傳導(dǎo)生物電信號(hào)，使我們的心臟有規(guī)律地按一定速度跳動(dòng)。若心臟房室交界處及以上傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致心跳速度超過每分鐘100次，則稱為室上性心動(dòng)過速。一般人群中，室上性心動(dòng)過速發(fā)病率為0.2%，女性是男性的2倍，65歲以上發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是年輕人的5倍以上。
室上性心動(dòng)過速的癥狀
患者發(fā)病時(shí)會(huì)突然感到心跳速度特別快，它可能突然發(fā)生又突然消失，不同患者的癥狀持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率都有很大的差異。常見癥狀主要有：
1.心悸：心臟跳動(dòng)不規(guī)律，或心臟快速跳動(dòng)，好像要從胸口跳出來，導(dǎo)致人感覺非常難受。
2.胸悶、胸痛、抽搐（表現(xiàn)為全身或局部無法控制的抽動(dòng)）。
3.呼吸困難：有空氣不足、呼吸費(fèi)力、需要用力呼吸的感覺。
4.疲乏無力。
5.頭暈：感到頭昏、眼花、頭重腳輕、站立不穩(wěn)。
6.暈厥：失去意識(shí)，對(duì)外界的刺激（如叫喊、搖晃、用手掐皮膚）沒有反應(yīng)。
室上性心動(dòng)過速的治療
患者發(fā)病時(shí)，需立刻行心電圖檢查明確心律失常類型?？赏ㄟ^消除誘因、迷走神經(jīng)刺激、藥物治療或緊急情況下電復(fù)律恢復(fù)正常心跳，之后再進(jìn)行進(jìn)一步檢查明確室上性心動(dòng)過速的具體類型。射頻消融術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、根治率高的特點(diǎn)而成為患者的首先選擇。
（供稿/趙佳佳）
