“大夫，大夫，我是二胎，想移植2枚胚胎，這樣成功率高。如果一次性懷個雙胞胎，那就再好不過啦……”小張夫婦一臉期待地望著主管大夫。但是，事實真的如此嗎？我們就來站在專業(yè)角度了解一下到底移植幾枚胚胎最合適。
我們必須明白，胚胎移植不是想移多少就移多少，目前美國生殖醫(yī)學協(xié)會推薦的方式是選擇性單胚胎移植，特別是對于“二孩”助孕的家庭來說，面臨著以下問題：
1.移植2枚，雙胎及多胎率增加，給家庭、社會帶來負擔。
2.“二孩”的再生育母親有50%在35歲以上，高危孕產(chǎn)幾率大大增加。
3.“二孩”母親合并瘢痕子宮的比例增加。
雙胎妊娠的風險
雙胎妊娠對母胎健康都構成很大威脅：
1.雙胎妊娠中孕婦妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病。
2.胎盤早剝、早產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于單胎。
3.剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血的風險大大增加。
4.雙胎妊娠的早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、出生缺陷等發(fā)生率高于單胎妊娠。
5.雙胎妊娠早產(chǎn)兒的救治、撫養(yǎng)等給家庭帶來巨大的壓力。
雙胎妊娠的風險
2013年，美國生殖醫(yī)學協(xié)會頒布選擇性單胚胎移植指南。2013年以來，英國人類受精與胚胎學會指出，選擇性單胚胎移植中，多胎妊娠率顯著降低，活產(chǎn)率得以提高，同時并不降低整體妊娠率。
自2018年4月起，我國專家達成共識，存在以下情況時建議選擇性單胚胎移植，包括卵裂期胚胎或囊胚：
1.第一次移植，沒有明顯影響妊娠因素的患者。
2.子宮因素不宜于雙胎妊娠者。
3.全身狀況不適宜雙胎妊娠者。
4.經(jīng)過PGD/PGS檢測獲得可移植胚胎者。
5.經(jīng)卵子捐贈的受卵者胚胎移植周期。
目前，我院生殖醫(yī)院已嚴格控制平均移植胚胎數(shù)。在新鮮移植周期內(nèi)，單囊胚移植與雙囊胚移植相比，可以顯著降低多胎分娩率，提高活產(chǎn)率，但并不影響臨床妊娠率。
因此，遇到移植的問題時，當主管醫(yī)生建議選擇單胚胎移植的時候，請勇敢接受，獲得健康寶寶是我們共同的心愿！
（供稿/程蘭蘭）
