急性心肌梗死是一種會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血壞死進(jìn)而凋亡的嚴(yán)重心血管疾病，其發(fā)生原因是冠狀動(dòng)脈在原有病變的基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛繼發(fā)血栓形成，使管腔閉塞，導(dǎo)致冠脈血供短時(shí)間內(nèi)劇烈減少，心肌細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間缺血并壞死，威脅患者生命。目前，臨床針對(duì)該病主要以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療為主，PCI具有快速恢復(fù)冠脈血流的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)通梗死血管，挽救缺血心肌。
介入手術(shù)雖然解除血管梗阻，緩解心肌缺血，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)心肌損傷，抑制損傷后的心肌重塑，也無(wú)法減少術(shù)后心血管不良事件，如心絞痛、再發(fā)心梗、惡性心律失常和心力衰竭的發(fā)生。因此，如何降低急性心?；颊逷CI術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量，讓患者重新回歸正常的工作和生活，成為急性心肌梗死治療的重點(diǎn)。
心臟康復(fù)治療為這一難題提供了新的思路。心臟康復(fù)是多個(gè)學(xué)科共同合作，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行全方位、系統(tǒng)的綜合評(píng)估，通過(guò)實(shí)施藥物處方、飲食處方、運(yùn)動(dòng)處方、戒煙處方、心理疏導(dǎo)五大處方及體外反搏治療，來(lái)提高患者生活質(zhì)量，提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善心肌缺血情況，改善心功能，減少心絞痛的發(fā)作頻率和程度。心臟康復(fù)旨在幫助病人養(yǎng)成健康的生活方式，并保持健康習(xí)慣，降低心血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
心臟康復(fù)分為三期，I期康復(fù)（院內(nèi)康復(fù)期）、II期康復(fù)（門(mén)診康復(fù)期）、III期康復(fù)（院外長(zhǎng)期康復(fù)期），由于如今II期康復(fù)成為心臟康復(fù)的核心，需要得到患者及醫(yī)生的關(guān)注及重視。
我院心臟康復(fù)中心開(kāi)展診療活動(dòng)十余年來(lái)，一直致力于心臟康復(fù)工作，提供多種方式惠及更多冠心病患者：
1.藥物處方：
堅(jiān)持冠心病的藥物治療及基礎(chǔ)疾病藥物治療。患者出院后往往會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題，未出現(xiàn)心絞痛癥狀，用藥種類(lèi)多、時(shí)間長(zhǎng)等原因停止服藥，依從性較差。對(duì)于這種情況，我們?cè)诨颊叱鲈呵耙蚧颊呒凹覍俳淮盟庮?lèi)別及用量，書(shū)寫(xiě)用藥清單，同時(shí)說(shuō)明用藥的目的和作用，強(qiáng)調(diào)停藥或不按時(shí)定量服藥的危害，并做好定期隨訪。
2.戒煙處方：
冠心病患者應(yīng)終身戒煙，應(yīng)進(jìn)行戒煙的健康宣教，告知患者吸煙的危害及戒煙的獲益，并在隨訪時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
3.營(yíng)養(yǎng)處方：
冠心病患者應(yīng)合理飲食，控制體重。根據(jù)冠心病體重、運(yùn)動(dòng)量等情況，按照食物多樣化，粗細(xì)搭配的原則制定食譜。
4.心理處方：
急性心肌梗死作為一個(gè)心身疾病，心理狀態(tài)對(duì)疾病的進(jìn)展有著至關(guān)重要的作用。患者發(fā)生心梗后往往會(huì)因?yàn)榧膊「械浇箲]，擔(dān)心可能會(huì)有不良事件的發(fā)生，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒產(chǎn)生，甚至影響睡眠。我們對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行初步評(píng)估，傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)，解答他們的困惑，同時(shí)對(duì)于他們的害怕和焦慮情緒表示理解，讓患者放輕松，必要時(shí)給予藥物干預(yù)。
5.運(yùn)動(dòng)處方：
運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練已被證明對(duì)機(jī)體有益，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以增加最大攝氧量，改善血管內(nèi)皮功能，并增加冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備。根據(jù)患者病情、身體狀況等，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
6.體外反搏：
具有綠色安全有效、多靶點(diǎn)多機(jī)制、多器官多系統(tǒng)受益、預(yù)防治療康復(fù)兼顧等優(yōu)勢(shì)，它可以增加冠脈血流儲(chǔ)備，改善心肌缺血、心功能、微循環(huán)、血管內(nèi)皮功能及結(jié)構(gòu)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，具有一定的心理治療作用。
心臟康復(fù)作為一種系統(tǒng)的康復(fù)手段，可以幫助患者構(gòu)建健康的生活方式，還可以改善心理狀態(tài)，對(duì)患者整體的生活質(zhì)量有很大的益處。冠心病患者更需要關(guān)注心臟康復(fù)，使自己早日恢復(fù)健康回歸正常生活。
（供稿/郭廣栗）
