急性心肌梗死是一種會導致心肌細胞缺血壞死進而凋亡的嚴重心血管疾病，其發(fā)生原因是冠狀動脈在原有病變的基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛繼發(fā)血栓形成，使管腔閉塞，導致冠脈血供短時間內(nèi)劇烈減少，心肌細胞長時間缺血并壞死，威脅患者生命。目前，臨床針對該病主要以經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）治療為主，PCI具有快速恢復冠脈血流的優(yōu)勢，開通梗死血管，挽救缺血心肌。
介入手術(shù)雖然解除血管梗阻，緩解心肌缺血，但無法逆轉(zhuǎn)心肌損傷，抑制損傷后的心肌重塑，也無法減少術(shù)后心血管不良事件，如心絞痛、再發(fā)心梗、惡性心律失常和心力衰竭的發(fā)生。因此，如何降低急性心梗患者PCI術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量，讓患者重新回歸正常的工作和生活，成為急性心肌梗死治療的重點。
心臟康復治療為這一難題提供了新的思路。心臟康復是多個學科共同合作，對急性心肌梗死患者進行全方位、系統(tǒng)的綜合評估，通過實施藥物處方、飲食處方、運動處方、戒煙處方、心理疏導五大處方及體外反搏治療，來提高患者生活質(zhì)量，提高運動耐量，改善心肌缺血情況，改善心功能，減少心絞痛的發(fā)作頻率和程度。心臟康復旨在幫助病人養(yǎng)成健康的生活方式，并保持健康習慣，降低心血管不良事件發(fā)生的風險。
心臟康復分為三期，I期康復（院內(nèi)康復期）、II期康復（門診康復期）、III期康復（院外長期康復期），由于如今II期康復成為心臟康復的核心，需要得到患者及醫(yī)生的關(guān)注及重視。
我院心臟康復中心開展診療活動十余年來，一直致力于心臟康復工作，提供多種方式惠及更多冠心病患者：
1.藥物處方：
堅持冠心病的藥物治療及基礎(chǔ)疾病藥物治療。患者出院后往往會因為費用問題，未出現(xiàn)心絞痛癥狀，用藥種類多、時間長等原因停止服藥，依從性較差。對于這種情況，我們在患者出院前要向患者及家屬交代用藥類別及用量，書寫用藥清單，同時說明用藥的目的和作用，強調(diào)停藥或不按時定量服藥的危害，并做好定期隨訪。
2.戒煙處方：
冠心病患者應終身戒煙，應進行戒煙的健康宣教，告知患者吸煙的危害及戒煙的獲益，并在隨訪時反復強調(diào)。
3.營養(yǎng)處方：
冠心病患者應合理飲食，控制體重。根據(jù)冠心病體重、運動量等情況，按照食物多樣化，粗細搭配的原則制定食譜。
4.心理處方：
急性心肌梗死作為一個心身疾病，心理狀態(tài)對疾病的進展有著至關(guān)重要的作用?；颊甙l(fā)生心梗后往往會因為疾病感到焦慮，擔心可能會有不良事件的發(fā)生，導致焦慮、抑郁等情緒產(chǎn)生，甚至影響睡眠。我們對患者的心理狀況進行初步評估，傾聽患者的疑問，解答他們的困惑，同時對于他們的害怕和焦慮情緒表示理解，讓患者放輕松，必要時給予藥物干預。
5.運動處方：
運動是良醫(yī)。運動訓練已被證明對機體有益，運動訓練可以增加最大攝氧量，改善血管內(nèi)皮功能，并增加冠狀動脈血流儲備。根據(jù)患者病情、身體狀況等，制定個體化運動處方進行有氧運動。
6.體外反搏：
具有綠色安全有效、多靶點多機制、多器官多系統(tǒng)受益、預防治療康復兼顧等優(yōu)勢，它可以增加冠脈血流儲備，改善心肌缺血、心功能、微循環(huán)、血管內(nèi)皮功能及結(jié)構(gòu)，促進側(cè)支循環(huán)的形成，優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，具有一定的心理治療作用。
心臟康復作為一種系統(tǒng)的康復手段，可以幫助患者構(gòu)建健康的生活方式，還可以改善心理狀態(tài)，對患者整體的生活質(zhì)量有很大的益處。冠心病患者更需要關(guān)注心臟康復，使自己早日恢復健康回歸正常生活。
（供稿/郭廣栗）
