很多患者因?yàn)榛A(chǔ)肺功能比較好，被診斷為間質(zhì)性肺病時(shí)可能沒(méi)有任何臨床癥狀，此時(shí)即使CT報(bào)告提示肺間質(zhì)性改變，他們依然不重視，認(rèn)為沒(méi)什么異常，不影響日常工作、生活，也就不需過(guò)多關(guān)注。那么，無(wú)癥狀的間質(zhì)性肺病到底需不需要治療呢？今天我們一起來(lái)聊聊這個(gè)話題。
無(wú)癥狀的原因大概有幾種情況：
1.基礎(chǔ)肺功能比較好，如平時(shí)愛(ài)運(yùn)動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員、軍人、體力勞動(dòng)者等。
2.發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病處于極早期，肺功能損傷較小，尚未導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn)。
3.患者本身出現(xiàn)了胸悶、氣促的情況，不自知或感受不明顯，拒絕承認(rèn)自己患病或內(nèi)心抗拒治療。
所謂無(wú)癥狀，只是患者沒(méi)有感知到或感知不明顯，而病變已經(jīng)悄悄在損害我們的身體。就像高血壓病，大多數(shù)高血壓患者起病隱匿，無(wú)明顯癥狀。但是，沒(méi)有頭暈、頭痛、心悸等癥狀不代表血壓就不高，反而是出現(xiàn)這些癥狀時(shí)患者的血壓已經(jīng)非常高、情況非常危急。如果簡(jiǎn)單認(rèn)為沒(méi)有癥狀就不用吃降壓藥，等到有癥狀了再吃就行了，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如高血壓危象、腦出血、眼底出血等，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。間質(zhì)性肺病是同樣的道理，一旦明確診斷就需要立即啟動(dòng)治療，盡可能逆轉(zhuǎn)部分間質(zhì)改變，延緩病變范圍的擴(kuò)大，最大程度保留肺功能。其實(shí)，對(duì)于這些患者，他們有著更多的治療選擇，此時(shí)肺間質(zhì)受累范圍小，肺功能損傷小，對(duì)抗纖維化藥物反應(yīng)更好，對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉、呼吸肌鍛煉的耐受力更好，越早開(kāi)始用藥及康復(fù)鍛煉，越早受益，越能延緩癥狀的出現(xiàn)和疾病的進(jìn)展。
相反，早期未及時(shí)干預(yù)治療，不僅會(huì)加快間質(zhì)性肺病持續(xù)進(jìn)展，而且會(huì)導(dǎo)致一系列肺部和心臟等并發(fā)癥，如肺心病、心衰、肺部感染、肺腺癌、肺動(dòng)脈栓塞等。并發(fā)癥會(huì)加重原發(fā)病的癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件。
所以，一旦診斷為間質(zhì)性肺病，無(wú)論有無(wú)臨床癥狀，都應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生在綜合評(píng)估后，制定治療方案，患者遵醫(yī)囑積極治療，只有這樣，才能達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)的效果。
（供稿/孫廣浩）
