不可否認，間質(zhì)性肺病或間質(zhì)性肺炎是肺部的炎癥病變，但大多數(shù)間質(zhì)性肺病不是由感染引起的。這就類似于腳崴了或磕著碰著了，損傷后導(dǎo)致炎癥，局部會紅腫、發(fā)熱、脹痛，但是這種炎癥是物理損傷引起的，并不是感染引起的，并不需要針對抗感染治療。同樣，間質(zhì)性肺病很多時候也是由非感染因素（風濕免疫疾病、吸入粉塵、過敏原、藥物副作用等）導(dǎo)致的，屬于非感染性炎癥，所以不需要使用抗生素治療。另外，感染引起的間質(zhì)性肺炎的病原往往是病毒，病毒導(dǎo)致的病毒性肺炎（間質(zhì)性肺炎）也是不需要使用抗生素治療的，只需要抗病毒和對癥治療就行了。
但是，當出現(xiàn)以下幾種情況時，間質(zhì)性肺炎患者需要使用抗生素：
1. 當感染與間質(zhì)性肺炎很難鑒別時，就需要進行抗生素治療。等到醫(yī)生認為沒有感染時可以停用抗生素。
2. 沒有感染但原發(fā)病需要使用激素沖擊療法時，由于激素用量很大，可能誘發(fā)感染等副作用發(fā)生，此時需要配合抗生素治療。這個時候抗生素的作用是預(yù)防性作用，并不是患者正在感染，更不是用來治療間質(zhì)性肺炎的。
3. 間質(zhì)性肺炎合并感染時，是需要加用抗生素的。新發(fā)感染會加重間質(zhì)性肺病的癥狀，導(dǎo)致呼吸喘憋、悶氣、咳嗽等癥狀急劇加重，感染導(dǎo)致的炎癥持續(xù)存在會加快間質(zhì)病變的進展，此時采取抗感染治療和其他治療措施快速緩解癥狀，祛除感染性炎癥至關(guān)重要。
穩(wěn)定期的間質(zhì)性肺病患者不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素，當出現(xiàn)呼吸道癥狀的急劇變化時，需及時就診并完善檢查檢驗，由醫(yī)生對病情綜合評估后，制定合理的個體化治療方案，而不能盲目自發(fā)應(yīng)用抗菌藥物，因為癥狀的加重可能是感染引起的，也可能是原發(fā)病導(dǎo)致的，比如風濕免疫性疾病出現(xiàn)疾病活動時，會導(dǎo)致肺部病變加重以及呼吸癥狀的加重?；颊咭欢ㄒㄆ趶?fù)診，不適隨診，謹遵醫(yī)囑，科學施治。
（供稿/孫廣浩）
