近日，醫(yī)院血管外科收治了一位70多歲男性患者，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腘窩包塊20天，局部疼痛劇烈，難以下床活動，包塊進行性增大，曾于外院穿刺抽取出不凝血，考慮右側(cè)腘窩血腫。
我院彩超檢查顯示該患者右側(cè)腘動脈可見破口，伴持續(xù)活動性出血。該患者同時伴有消化道出血，血紅蛋白低至68g/L，血壓難以維持，隨時存在生命危險，病情緊急。
經(jīng)血管外科吳成穩(wěn)副主任醫(yī)師團隊縝密討論后，急診行“右側(cè)腘動脈探查修復(fù)術(shù)”，以盡早控制活動性出血，解除局部壓迫癥狀。然而，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)的情況卻出乎意料——腘動脈全段管腔擴張明顯，呈瘤樣改變。腘動脈瘤體最大處已破裂出血，瘤腔內(nèi)填充大量機化血栓；瘤體與周圍組織黏連嚴重，解剖結(jié)構(gòu)不清晰?？紤]到患者血管條件差、腘動脈難以直接修復(fù)，專家團隊最終決定行“股腘動脈-人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)”。
人工血管股腘動脈-人工血管轉(zhuǎn)流
術(shù)后第一天腘窩包塊消失
術(shù)后第三天切口愈合良好
術(shù)后患者疼痛癥狀明顯緩解，小腿皮溫正常，手術(shù)切口愈合良好，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。
腘動脈瘤是什么？
腘動脈瘤是腘動脈局限性擴張形成的動脈瘤，主要病因是動脈硬化和創(chuàng)傷。腘動脈瘤瘤腔內(nèi)常合并附壁血栓形成，容易導(dǎo)致遠端動脈栓塞，引起肢體缺血、壞死等嚴重并發(fā)癥。另外，腘動脈瘤破裂出血致使局部血腫形成，會進一步加重壓迫癥狀，壓迫腘靜脈造成下肢腫脹，壓迫神經(jīng)出現(xiàn)下肢麻木、感覺運動異常。腘動脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)積極手術(shù)處理。
鄭大二附院血管外科
鄭大二附院血管外科是河南省內(nèi)較早一批開展該專業(yè)的科室，集臨床、教學(xué)、科研為一體，具有較高的知名度，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗，技術(shù)力量雄厚?，F(xiàn)有醫(yī)師6名，高級職稱2人，中級職稱2人，初級職稱2人。該科室曾先后委派多名醫(yī)師于上海、北京、廣州等全國知名大型血管外科診療中心進修學(xué)習(xí)，以精湛的技術(shù)和嚴謹?shù)膽B(tài)度為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療。
（供稿/李飛 吳成穩(wěn)）
