近日，我院血管外科收治了一位86歲腹主動脈瘤老年女性患者，經(jīng)緊急救治，老太太才轉(zhuǎn)危為安。
老人因突發(fā)劇烈腹痛緊急來我院求診，入院時血壓高至180/100mmHg，患者腹部CT顯示腹主動脈下段呈現(xiàn)不規(guī)則瘤樣擴(kuò)張，管徑最寬處超過50mm。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)考慮，該患者有明顯的腹主動脈瘤破裂先兆，隨時可能出現(xiàn)瘤體破裂，造成大出血，存在生命危險，病情緊急。
術(shù)前CTA
根據(jù)患者實(shí)際病情考慮，進(jìn)行急診手術(shù)治療非常必要。但是，老太太除了年已耄耋這個因素，還患有高血壓，且血壓控制極差，綜合判斷，這是一位手術(shù)風(fēng)險極高的患者。然而，患者危急的病情不容多等，經(jīng)血管外科吳成穩(wěn)副主任醫(yī)師團(tuán)隊快速且縝密的討論后，最終決定選擇一種微創(chuàng)的方式——行“腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”，確定方案后立即為老太太實(shí)施了手術(shù)治療。
術(shù)后造影顯示，腹主動脈瘤腔完全封閉，隔絕效果滿意，患者腹痛癥狀完全緩解，達(dá)到了理想的治療目標(biāo)，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。
術(shù)前造影
術(shù)后造影
危險的腹主動脈瘤
腹主動脈是我們?nèi)梭w腹部最大的動脈血管，一般情況下不會出現(xiàn)管腔擴(kuò)張，但是，一旦管壁結(jié)構(gòu)遭到破壞，不能夠承受血流沖擊的壓力，就會像吹氣球一樣逐漸膨脹起來，形成動脈瘤。
大多數(shù)腹主動脈瘤患者沒有明顯的臨床癥狀，可一旦出現(xiàn)腹痛，就可能是動脈瘤破裂的前兆了。腹主動脈瘤破裂的后果非常嚴(yán)重兇險，常常會因腹腔內(nèi)大出血而猝死。
對于存在腹主動脈瘤高危因素的人群，比如年齡超過65歲，有吸煙史、陽性家族史等，我們建議常規(guī)進(jìn)行腹主動脈瘤的篩查，腹部超聲就可以檢查出有無這一疾病。
對于達(dá)到手術(shù)指征的腹主動脈瘤患者，建議盡早手術(shù)治療。未達(dá)到手術(shù)指征的腹主動脈瘤患者，應(yīng)在血管外科進(jìn)行密切隨診。
鄭大二附院血管外科
鄭大二附院血管外科是河南省內(nèi)較早一批開展該專業(yè)的科室，集臨床、教學(xué)、科研為一體，具有較高的知名度，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)力量雄厚?，F(xiàn)有醫(yī)師6名，高級職稱2人，中級職稱2人，初級職稱2人?？剖以群笪啥嗝t(yī)師于上海、北京、廣州等全國知名醫(yī)院血管外科診療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，以精湛的技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（供稿/李飛 吳成穩(wěn)）
