永城縣的劉大爺某天中午12點(diǎn)突然出現(xiàn)右下肢發(fā)涼、無(wú)力，很快便出現(xiàn)右側(cè)小腿的青紫伴明顯疼痛，且癥狀逐漸加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為右下肢動(dòng)脈栓塞。這是一種臨床上的急癥，隨著時(shí)間的推移，劉大爺?shù)挠彝葧?huì)出現(xiàn)不可逆的缺血壞死，最終面臨截肢的結(jié)局，治療必須爭(zhēng)分奪秒。由于治療條件有限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員聯(lián)系在我院后，患者家屬便快馬加鞭，跨越300公里將劉大爺轉(zhuǎn)至我院。
在患者轉(zhuǎn)至我院前，我院血管外科團(tuán)隊(duì)已嚴(yán)陣以待。入院時(shí)已是當(dāng)晚10點(diǎn)30分左右，劉大爺右下肢花斑樣改變已非常明顯，再繼續(xù)下去右腿難保，不能再等。沒(méi)有耽擱片刻，血管外科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間評(píng)估患者病情，制定手術(shù)方案，并迅速進(jìn)行急診手術(shù)。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者不僅存在右下肢動(dòng)脈栓塞，同時(shí)合并右下肢動(dòng)脈的重度狹窄及閉塞（長(zhǎng)期的動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊導(dǎo)致），為血栓的取出帶來(lái)極大困難。同時(shí)，因?yàn)檠軛l件太差，提示預(yù)后可能不佳。血管外科團(tuán)隊(duì)頂著巨大壓力，最終完整取出血栓，并且對(duì)狹窄閉塞段動(dòng)脈進(jìn)行內(nèi)膜剝脫成形，順利開(kāi)通血管。術(shù)后，劉大爺右下肢顏色、皮溫很快得到恢復(fù)，保肢成功了！
術(shù)前術(shù)后對(duì)比，右下肢顏色已明顯恢復(fù)
臨床研究發(fā)現(xiàn)，大約有80%-90%的下肢動(dòng)脈栓塞的栓子來(lái)源于心血管疾病，其中最常見(jiàn)的原因是房顫。動(dòng)脈栓塞會(huì)迅速阻斷栓塞遠(yuǎn)端肢體的動(dòng)脈血供，造成肢體缺血，短時(shí)間內(nèi)引起肌肉、神經(jīng)、皮膚等不可逆的壞死，隨后大量的壞死組織產(chǎn)生的毒素播散到全身，引起全身酸中毒、急性腎功能衰竭和大腦意識(shí)的改變，最終威脅生命。
下肢動(dòng)脈栓塞發(fā)病急驟，可表現(xiàn)為：無(wú)脈、疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙。所以，一旦出現(xiàn)上述突發(fā)癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
劉大爺?shù)挠蚁轮窃谙轮珓?dòng)脈硬化閉塞的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了急性下肢動(dòng)脈栓塞，手術(shù)難度大大增加，可謂是危險(xiǎn)重重。下肢動(dòng)脈栓塞最有效的治療手段就是通過(guò)手術(shù)取出血栓，開(kāi)通血管。劉大爺?shù)玫娇臁⒎€(wěn)、準(zhǔn)、及時(shí)有效的治療，因此轉(zhuǎn)危為安。
（供稿/康海涵 吳成穩(wěn)）
