在臨床工作中，我們會收到來自其他專業(yè)醫(yī)生的咨詢，甚至是心血管專業(yè)的醫(yī)生，問他們的患者是否適合接受體外反搏治療？接下來我通過幾個方面來和大家分享體外反搏的原理、適應(yīng)癥及禁忌癥。
增強(qiáng)型體外反搏（Enhanced Externa Counterpulsation，EECP）是一種綠色、安全、有效的無創(chuàng)輔助循環(huán)治療技術(shù)。EECP基本原理是通過包裹在患者雙下肢及臀部的氣囊套，并實時監(jiān)測心電波信號，以R波作為觸發(fā)信號，在心臟舒張早期觸發(fā)氣囊。氣囊從小腿、大腿、臂部自下而上序貫式充氣加壓，使雙下肢和臀部動脈血液至胸腹主動脈，再次對人體心腦腎等多臟器進(jìn)行二次血液灌注。此外，在心臟收縮期前，氣囊快速同步排氣，使心臟收縮期外周阻力顯著降低，從而降低心臟的后負(fù)荷。
適應(yīng)癥有哪些呢？
1.血管疾?。?/span>
1.心絞痛、心肌梗死后、冠脈支架置入術(shù)后、冠狀動脈搭橋術(shù)后、未成功行冠脈開通手術(shù)。
2.慢性穩(wěn)定型心力衰竭(NYHA I~Ⅲ級)。
2.血管疾?。?/span>
1.缺血性腦卒中。
2.短暫性腦缺血發(fā)作。
3.帕金森病。
4.阿爾茨海默病。
5.睡眠障礙。
3.其他老年性疾?。?/span>
1.缺血性疾病合并2型糖尿病。
2.經(jīng)生活方式控制和藥物治療后血糖仍控制不佳的2型糖尿病。
3.糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。
4.視網(wǎng)膜中央動脈栓塞、缺血性視神經(jīng)病變和缺血性視神經(jīng)萎縮等眼部缺血性疾病。
5.突發(fā)性耳聾。
6.經(jīng)治療后效果不佳的勃起功能障礙。
7.缺血性疾病合并焦慮癥或抑郁癥。
8.亞健康人群。
禁忌癥有哪些呢？
1.下肢深靜脈血栓，活動性靜脈血栓。
2.中重度心臟瓣膜病變，尤其主動脈瓣關(guān)閉不全或狹窄。
3.中重度肺動脈高壓（平均肺動脈壓＞50mmHg）。
4.主動脈瘤，腦動脈瘤。
5.未控制的高血壓（＞180/110mmHg)。
6.失代償性心力衰竭。
7.可能干擾 EECP 設(shè)備心電門控功能的心律失常。
8.出血性疾病或明顯出血傾向。
9.反搏肢體有感染灶。
體外反搏治療（EECP）能顯著改善冠狀動脈血流、促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支血管形成，提高難治性心絞痛患者冠狀動脈血流儲備及運(yùn)動耐量；改善患者的心絞痛癥狀和生活質(zhì)量，并且具有持續(xù)獲益效應(yīng)；對無法耐受血運(yùn)重建者，EECP治療能提高患者生活質(zhì)量。此外，EECP治療還能減輕患者的焦慮、抑郁等狀態(tài)。
（供稿/郭廣栗）
