今天一大早，劉大爺就拿著自己的動態(tài)心電圖報告前來詢問：“大夫，我這交界性逸搏心律有危險嗎？”我拿過報告仔細看了看，發(fā)現(xiàn)動態(tài)心電圖報告赫然寫到：“交界性逸搏心律伴干擾性房室分離……”
便詢問道：
我拿過常規(guī)心電圖一看，報告顯示竇性心動過緩，心率50次/分。結(jié)合常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖報告，我確定劉大爺?shù)母]房結(jié)功能有障礙，可能是永久起搏器植入的指征。便耐心地解釋道：“您的體表心電圖雖然顯示為竇性心動過緩，似乎沒啥大問題，但動態(tài)心電圖顯示近一半時段為竇性心動過緩，另一半時段為交界性逸心搏心律，表明您的竇房室功能有問題。晝夜24小時中，竇房結(jié)的有效工作時間只有12小時，另外12小時暫時由交界性逸搏心律來幫忙工作，所以您的日常生活并無大礙，但交界區(qū)的異位起搏點并不可靠，一旦罷工，是很危險的。”
聽了我的解釋，劉大爺很快與心內(nèi)科專家取得聯(lián)系，準備植入永久人工心臟起搏。
通過今天的經(jīng)歷，我意識廣大老年朋友們有必要了解動態(tài)心電圖檢查的重要性。當您的常規(guī)體表心電圖沒有啥大問題時，千萬別忘了再查一下動態(tài)心電圖。因為心律失常、冠心病、心絞痛等心臟病有一過性或間歇性發(fā)作的特點，長時長動態(tài)心電圖能全程監(jiān)測，窺探到疾病的全貌。比如劉大爺?shù)捏w表心電圖只顯示竇性心動過緩，而交界性逸搏心律背后卻隱藏的竇房結(jié)功能障礙，這幾乎只有動態(tài)心電圖才能觀察到。“竇性心動過緩”只是冰山一角，而“竇房結(jié)功能障礙”則是冰山的全貌。
樹立心律失常的整體觀，是分析心律失常的基本思想。片段體表心電圖，只是“冰山一角”或“林中一木”，而動態(tài)心電圖檢查分析的是心電大數(shù)據(jù)，大數(shù)據(jù)包含規(guī)律性就是“冰山”與“森林”的整體，看到了整體，就不犯“盲人摸象”的錯誤。
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（供稿/景永明）
