很多孩子的家長有這樣的經(jīng)歷：孩子說耳朵疼，到醫(yī)院檢查以后，醫(yī)生說這是分泌性中耳炎，會問家長最近孩子有沒有感冒，還會開一些治療鼻子的藥。很多家長心里犯嘀咕：耳痛，竟然是鼻子惹的禍？這個醫(yī)生說得靠譜不？
那么，接下來讓我們一起來了解一下什么是分泌性中耳炎。
定義
分泌性中耳炎是以中耳積液、聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。兒童發(fā)病率比成人高，是引起兒童聽力下降的重要原因之一。
為什么兒童發(fā)病率高呢？
首先，咽鼓管是溝通中耳和鼻腔的管道，具有保持中耳內(nèi)外的氣壓平衡、清潔和防止逆行感染等功能。兒童的咽鼓管，相比成人更接近水平，且管腔較短，內(nèi)徑較寬。因此，兒童鼻腔感染更容易經(jīng)過咽鼓管傳入中耳，這也就解釋了醫(yī)生診斷分泌性中耳炎以后為什么要開治鼻子的藥了。
其次，兒童腺樣體肥大、鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病阻塞或壓迫咽鼓管咽口，也容易造成分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作。
再次，兒童的肌肉薄弱，軟骨彈性差，中耳容易造成負壓，造成咽鼓管的功能性障礙，也是分泌性中耳炎的一個病因。
有學(xué)者認為，慢性分泌性中耳炎可能是一種由抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物疾病，抗原可能存在于腺樣體或鼻咽部的淋巴組織內(nèi)。
分泌性中耳炎有哪些臨床表現(xiàn)呢？
1.耳痛
發(fā)病初期可有耳痛，常于夜間發(fā)作，哭鬧不止，一般持續(xù)1-2天。但是耳痛消失了，并不代表分泌性中耳炎已治愈。遵醫(yī)囑按時用藥，定期復(fù)查是關(guān)鍵。
2.聽力下降
大齡兒童可表述自己聽力下降了，或者聽自己說話的聲音增大了。小齡兒童不會表述，多表現(xiàn)為對別人的呼喚聲不予理睬，看電視調(diào)大音量、學(xué)習(xí)時精神不集中等。若兒童一耳聽力正常，一耳聽力下降，更不易被家長發(fā)現(xiàn)。
3.耳悶
耳悶多為成年人的主訴之一。兒童多表現(xiàn)為頻繁挖耳或用力按壓耳屏。嬰幼兒可能表現(xiàn)為反復(fù)抓耳、易哭鬧等反應(yīng)。
4.耳鳴
嬰幼兒不能表述。大齡兒童可表述為“噼啪聲”“咕嚕聲”或“嗡嗡聲”等。
出現(xiàn)上述癥狀之一，家長應(yīng)及時帶孩子到耳鼻喉科就診，早診斷，早治療。
如何治療分泌性中耳炎呢？
1.藥物治療：
粘液促排劑、鼻用糖皮質(zhì)激素，若存在急性炎癥，應(yīng)加用抗生素。
2.物理治療：
若鼻腔存在感染，有較多鼻涕，可行鼻負壓置換治療，若鼻腔清潔，可指導(dǎo)患者做捏鼻鼓氣動作使咽鼓管通暢或行波氏法咽鼓管吹張。
3.手術(shù)治療：
保守治療無效時，可選擇手術(shù)治療，如鼓膜穿刺術(shù)、鼓膜切開術(shù)、鼓膜切開加置管術(shù)等。
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（供稿/王言言）
