食管電生理檢查的規(guī)范名稱是經(jīng)食管心臟電生理檢查，它是一種無創(chuàng)性檢查方法，主要用于心律失常的檢查和治療。該檢查利用食管與心臟解剖關(guān)系十分密切的特點(diǎn)，將電極導(dǎo)管經(jīng)鼻腔送入食管內(nèi)，通過食管電極間接地對(duì)心房或心室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而評(píng)估心臟的電生理特性。
為什么要把電極導(dǎo)管通過鼻腔送入食管內(nèi)？
食管和心臟都位于縱隔內(nèi)，心臟在前，食管在后。食管前壁與左心房后壁緊密相鄰，向下則靠近左心室。利用這種解剖關(guān)系放置食管電極，可記錄到心房波高大易于辨認(rèn)的食管心電圖，分析同步記錄的體表心電圖可以對(duì)心臟的電生理特性和心律失常機(jī)制做出分析。
食管電生理檢查通過在食管相應(yīng)部位放置電極間接起搏左心房，可以復(fù)制心律失常，從而研究其發(fā)生機(jī)制，測(cè)定傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期，研究心臟特殊傳導(dǎo)現(xiàn)象，并且終止快速心律失常。它主要用于以下疾病的診斷：
1.房室結(jié)雙徑路和多徑路：
這是一種常見的心律失常類型，通過食管電生理檢查可以明確診斷。
2.竇房結(jié)功能檢查：
評(píng)估竇房結(jié)的功能狀態(tài)，以了解心臟的起搏功能是否正常。
3.測(cè)定心臟各部位的前向不應(yīng)期：
通過測(cè)量心臟各部位對(duì)電刺激的反應(yīng)時(shí)間，可以評(píng)估心臟的電生理特性。
4.心房撲動(dòng)的糾治：
對(duì)于心房撲動(dòng)的患者，食管電生理檢查有助于制定針對(duì)性的治療方案。
食管電生理檢查的檢查過程大致如下
讓患者保持平臥狀態(tài)，醫(yī)生通過鼻腔插入一根帶有電極的細(xì)導(dǎo)管，到達(dá)食管內(nèi)與心臟左心房相鄰的位置。一旦導(dǎo)管放置妥當(dāng)，醫(yī)生即可通過食管電極間接地對(duì)心房或心室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過發(fā)送微小的電信號(hào)來刺激心臟，同時(shí)會(huì)進(jìn)行心電圖記錄觀察心臟對(duì)不同刺激的反應(yīng)，了解心臟的電活動(dòng)情況。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，醫(yī)生可以評(píng)估心臟的電生理特性，診斷心律失常等心臟疾病，并采取相應(yīng)的治療措施。
需要注意的是，食管電生理檢查需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，檢查前一般需要空腹，以免胃內(nèi)存在食物影響觀察；必須停用影響心臟電生理特性的心血管藥物72小時(shí)以免出現(xiàn)影響檢查結(jié)果（如果是終止心動(dòng)過速，則不受用藥限制）；餐前后均可檢查（盡量餐后2小時(shí)）。在檢查過程中，患者需要保持靜止，以便醫(yī)生能夠準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)。此外，由于導(dǎo)管需要進(jìn)入食道，患者可能會(huì)感到一些喉嚨或胸部的不適，但通常這種不適是短暫的，檢查結(jié)束后就會(huì)消失。對(duì)于患有嚴(yán)重心臟病或急性感染性疾病或有食管疾患的人群，可能不適宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
總的來說，食管電生理檢查是一種安全、有效的評(píng)估心臟電生理特性的方法，對(duì)于心律失常等心臟疾病的診斷和治療具有重要意義。
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（供稿/井艷）
