在日常生活當(dāng)中，出現(xiàn)眨眼、眼皮跳算是一件常事，可如果眼皮不停地跳，可能患上了一種疾病——面肌痙攣。其實，嘴角不由自主地抽搐、眼皮跳動、嘴角不自覺歪斜，都有可能是面肌痙攣。
什么是面肌痙攣
面肌痙攣（facial spasm , FS)，主要以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主的抽搐為特點，多局限于單側(cè)，故又稱為半面痙攣（hemifacial spasm , HFS)，是一種臨床常見的緩慢進(jìn)展的周圍神經(jīng)疾病。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。
病因
主要病因是臨近的小腦下前動脈、小腦下后動脈、椎動脈、基底動脈或粗大靜脈血管，壓迫面神經(jīng)根/神經(jīng)核所致，這部分患者約占80%~90%。
分型
1.原發(fā)型面肌痙攣：在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制。
2.繼發(fā)型面肌痙攣：即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。
臨床表現(xiàn)
面肌痙攣發(fā)病初期，多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽搐，即“眼角跳動”。民間又有“左眼跳財，右眼跳災(zāi)”之稱，容易被忽視。隨病情進(jìn)展，逐漸緩慢擴(kuò)散至一側(cè)面部的其他面?。谳喸鸭『兔娌勘砬榧。?，甚至可累及同側(cè)頸闊肌其中以口角肌肉的抽搐最為明顯。嚴(yán)重者可引起面部疼痛，出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)搏動樣雜音。少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。抽搐的程度輕重不等，短則數(shù)秒，長則十余分鐘，有間歇期。發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長，隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運(yùn)動（如用力閉眼、鼓腮等）時，抽搐程度會加劇，入睡后停止。個別患者伴有頭痛、耳鳴、耳聾、聽覺過敏、面部血管舒縮功能紊亂等因面肌痙攣影響視力、聽力、睡眠等，部分患者會表現(xiàn)出抑郁等。
治療
藥物治療：
藥物治療對于早期改善癥狀有一定作用，但長期效果欠佳。面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。
肉毒素治療：
肉毒素局部注射治療是目前最常用的非手術(shù)治療面肌痙攣的方法。肉毒素治療的機(jī)制是運(yùn)用肉毒素阻斷神經(jīng)肌肉的傳遞，降低面肌疼攣的程度。常用藥物為注射用A型肉毒毒素。
微血管減壓術(shù)治療：
微血管減壓術(shù)治療：是目前國際上神經(jīng)外科常用的根治面肌痙攣的方法，其原理為：直接通過顯微鏡找到壓迫面神經(jīng)的血管，用特殊墊片將二者分隔開，從而阻斷神經(jīng)所受到的刺激，面神經(jīng)傳輸恢復(fù)正常，自然停止面部抽動。
CT引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)：
CT引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，該手術(shù)在CT的引導(dǎo)下可以精確地將射頻針放置到發(fā)病部位，通過射頻電流產(chǎn)生的熱能作用于面神經(jīng)干，調(diào)控其功能，從而減弱神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到控制面肌抽搐的目的。
術(shù)后健康教育
1個月內(nèi)應(yīng)注意保暖，減少遲發(fā)性面癱的發(fā)生。因疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運(yùn)動時，抽搐程度會加劇，因此，面肌痙攣患者日常需保證充足的休息和睡眠時間，保持心情舒暢，避免出現(xiàn)情緒緊張、心理壓力大，并注意清淡且營養(yǎng)豐富的飲食，避免過咸過甜的刺激性食物，少食油炸食品，禁煙禁酒。
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（供稿/湯瑞杰）
