疼痛對于每個人來說都是非常不愉快的體驗，新生兒的疼痛管理NICU（Neonatal Intensive Care Unit 新生兒重癥監(jiān)護病房）是怎么做的呢，NICU是為高危新生兒提供持續(xù)、有效治療及護理的場所。在 NICU 住院的患兒經(jīng)歷的致痛性護理操作普遍，反復(fù)疼痛刺激對新生兒的生長發(fā)育會產(chǎn)生不良影響。藥物性鎮(zhèn)痛對新生兒來說缺乏足夠的安全性和應(yīng)用指南，所以非藥物鎮(zhèn)痛就顯的至關(guān)重要，下面來看一看NICU新生兒非藥物性鎮(zhèn)痛的妙招都有哪些吧？
一、非營養(yǎng)性吸吮
NNS 是指使用安慰奶嘴等技術(shù)增加新生兒吸吮動作，而無乳汁或其他甜味劑吸入，即不以進食為目的的吸吮。NNS 通過刺激口腔觸覺感受器提高疼痛閾值，并促進調(diào)節(jié)傷害性感受傳導(dǎo)的5-羥色胺釋放而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。
二、采用蔗糖水或葡萄糖水預(yù)防和緩解新生兒疼痛
通過注射器、滴管、奶嘴等方式給予新生兒蔗糖水或葡萄糖水，可誘導(dǎo)內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放、激活腦神經(jīng)肽系統(tǒng)進而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。
三、采用音樂干預(yù)預(yù)防和緩解新生兒疼痛
音樂干預(yù)是指醫(yī)護人員或音樂治療師通過音樂來改善患者健康結(jié)局的一種無創(chuàng)的系統(tǒng)干預(yù)過程。音樂干預(yù)具有鎮(zhèn)痛效果顯著、簡單易行、經(jīng)濟安全、新生兒父母及護士滿意度高的優(yōu)勢，被美國新生兒護理協(xié)會及中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會等推薦用于預(yù)防和緩解新生兒疼痛。有證據(jù)提示采用揚聲器播放古典音樂可作為首選的音樂干預(yù)方式。
四、采用母親聲音刺激預(yù)防和緩解新生兒疼痛
母親聲音刺激是指采用錄制的母親心跳聲，母親說話、唱歌或講故事的聲音，以及母親于新生兒病房現(xiàn)場發(fā)出的聲音來模擬新生兒在宮內(nèi)接收的來自母親的聲音刺激。
研究建議對26周以上的新生兒采用錄制的母親聲音緩解疼痛；接受致痛性操作的患兒于操作前 10 min 開始播放，持續(xù)至操作結(jié)束后 10 min 或患兒恢復(fù)平靜后；播放聲音強度控制在50 dB（A）左右。
五、采用袋鼠式護理預(yù)防和緩解新生兒疼痛
袋鼠式護理指母親或其他親屬以大約60°的角度將穿著尿布的嬰兒直立式地貼在其胸口，使嬰兒和母親或其他親屬之間保持最大程度的皮膚接觸，以提供新生兒溫暖與安全感；其中，由母親實施袋鼠式護理是袋鼠式護理開展的主要方式，包括皮膚接觸、母乳喂養(yǎng)、早期出院和隨訪等關(guān)鍵要素。
六、采用母乳喂養(yǎng)預(yù)防和緩解新生兒疼痛
母乳喂養(yǎng)借助味覺、嗅覺、觸覺等多感官刺激發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，且母乳中含有的高濃度色氨酸是褪黑素的前體，可增加 β-內(nèi)啡肽的濃度，繼而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。系統(tǒng)評價證據(jù)顯示母乳喂養(yǎng)和母乳均可有效緩解新生兒操作性疼痛，但母乳喂養(yǎng)的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于母乳（通過注射器等喂養(yǎng)）。
七、建議在致痛性操作過程中，采取蜷曲體位預(yù)防和緩解新生兒疼痛
蜷曲體位是指當(dāng)新生兒側(cè)臥、仰臥或俯臥時，保持新生兒四肢中線屈曲位，并將父母、醫(yī)護人員或人工模擬的手置于嬰兒的手和腳上，以控制整個身體并提供支撐。
NICU新生兒的治療和康復(fù)過程中，醫(yī)護人員在致痛性操作過程中，會格外關(guān)注新生兒的疼痛管理，緩解新生兒疼痛。
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（供稿/鄭麗萍）
