睪丸扭轉(zhuǎn)（TesticularTorsion）又稱精索扭轉(zhuǎn)，又稱“扭蛋”，是常見的陰囊急癥，指支配睪丸的精索（包含提睪肌、睪丸動脈、睪丸靜脈）發(fā)生扭曲、扭轉(zhuǎn)，進而阻斷睪丸的血液供應(yīng)。其確切的病因尚不明確，可能與先天發(fā)育異常、劇烈運動等因素有關(guān)。因其臨床表現(xiàn)缺乏足夠的特異性，經(jīng)常誤診為附睪炎或睪丸炎，未引起足夠的警惕性。
睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于青少年，對于剛出生的嬰兒或幼兒也是常見的。根據(jù)扭轉(zhuǎn)的部位，睪丸扭轉(zhuǎn)可分為鞘膜內(nèi)型、鞘膜外型兩種類型。無論哪種類型，發(fā)生扭轉(zhuǎn)后患側(cè)睪丸疼痛常迅速加重，向同側(cè)下腹部及腹股溝區(qū)放射，甚至會導(dǎo)致嘔吐，患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅腫脹疼痛明顯，睪丸位置常呈橫位、抬高，精索增粗，有壓痛。25歲以下的年輕男性，每年有將近1/4000的幾率會發(fā)生。一旦小孩突然發(fā)生睪丸疼痛，有將近十分之一的可能會是睪丸扭轉(zhuǎn)，而睪丸扭轉(zhuǎn)可能會造成不孕。
臨床上定義睪丸扭轉(zhuǎn)程度360度以上為完全扭轉(zhuǎn)，小于360度為不完全性或部分性睪丸扭轉(zhuǎn)。彩色多普勒超聲是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的有效檢查方法，其檢查方便快捷、準確度高。可以顯示精索的螺旋扭曲部位以及睪丸的位置及血供情況，為早期診斷提供依據(jù)。治療睪丸扭轉(zhuǎn)的方式，便是想辦法解開扭轉(zhuǎn)，使睪丸恢復(fù)供血，臨床上主要通過手術(shù)治療來爭取恢復(fù)睪丸的正常功能。疼痛可以給予鴉片類止痛藥物，并盡早接受治療，對于預(yù)后相當有幫助。
睪丸扭轉(zhuǎn)的黃金治療時間為起病6小時以內(nèi)。據(jù)多項研究報道，起病后6h內(nèi)進行手法復(fù)位或者手術(shù)復(fù)位，睪丸保留率高達90%；6小時后睪丸保留率為50%；24小時后睪丸則幾乎完全壞死，失去保留意義。因此，及時的診斷及外科干預(yù)是治療睪丸扭轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)。國內(nèi)的研究表明，我國睪丸扭轉(zhuǎn)的首診誤診率為33%，導(dǎo)致睪丸切除率達到了50%，遠高于國外報道的22.0%~41.9%。這表明大家對于睪丸扭轉(zhuǎn)的了解仍有很大的不足，對于睪丸扭轉(zhuǎn)診治水平尚需進一步提高。
如何預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)？
1.避免對睪丸的壓迫和擠壓，如保持正確的睡姿及坐姿、減少長時間的騎車、少穿緊身褲等。
2.避免劇烈運動震蕩睪丸及防止外力撞擊睪丸。
3.天氣寒冷時注意對會陰部保暖，預(yù)防低溫誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)；睪丸一旦發(fā)生疼痛，應(yīng)引起重視并立即就醫(yī)進行彩超檢查。
4.睪丸發(fā)生過短暫的疼痛，但彩超檢查未提示明確睪丸扭轉(zhuǎn)，也應(yīng)繼續(xù)隨訪觀察（部分患兒發(fā)生過睪丸扭轉(zhuǎn)但可自行恢復(fù)，此類患兒再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)的可能性相對較大）。
5.家長應(yīng)加強對睪丸扭轉(zhuǎn)的科普知識的學習，有意識睪丸扭轉(zhuǎn)的嚴重性，時常與孩子進行宣教及溝通，尤其對于處在青春期可能羞于開口的孩子。
6.有隱睪的嬰幼兒，應(yīng)及早診治。
再次強調(diào)，睪丸扭轉(zhuǎn)是一類不容忽視的急癥！它可快速使男性患者失去一側(cè)睪丸功能。因此，當發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)生疼痛時，尤其是青少年患者，應(yīng)立即就診并進行彩超及超聲造影檢查，爭取在黃金時間內(nèi)（6小時內(nèi)）挽救睪丸。
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（供稿/李戰(zhàn)賓）
