靜脈輸液是一種利用大氣壓和液體靜壓原理，通過靜脈將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物等由靜脈輸入體內(nèi)的方法，使藥物直接作用于人體。根據(jù)注射的部位和輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液和輸血等。靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)的技術(shù)，其涵蓋了腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥和輸液治療等多個(gè)方面?；仡櫰錃v史，靜脈輸液始于17世紀(jì)，但重大進(jìn)展主要出現(xiàn)在20世紀(jì)。
（一）
外周靜脈輸液主要用于補(bǔ)充液體、改善循環(huán)、輸注一些非刺激性藥物，通常采用不銹鋼細(xì)針和留置針進(jìn)行穿刺，不銹鋼細(xì)針優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、容易穿刺，缺點(diǎn)是活動(dòng)受限、高滲漏率、不能保留、重復(fù)穿刺的痛苦，一些診所和社區(qū)服務(wù)中心采用的比較多，適用一些非住院治療的患者；而留置針可以進(jìn)行3-5天的輸液治療，相對(duì)比較方便，減少患者的扎針痛苦，同時(shí)也不容易滲漏，對(duì)于住院治療患者相對(duì)比較方便。其常用的穿刺部位為周圍淺靜脈：上肢為肘靜脈網(wǎng)、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)（首選）；下肢為大隱靜脈、小隱靜脈、足部靜脈網(wǎng)；頭皮靜脈（小兒常用）：顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈、耳后靜脈。
（二）
中心靜脈輸液包含中心靜脈導(dǎo)管（CVC），經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC），靜脈輸液港（PORT）：將輸液管道頭端直接放置于人體上下腔靜脈內(nèi)，使進(jìn)入人體內(nèi)的藥物或者液體可以快速被稀釋，減輕化療藥物、高滲藥物、腸外營養(yǎng)藥物（氨基酸、脂肪乳）等對(duì)周邊淺靜脈的刺激和損害。
①中心靜脈導(dǎo)管（CVC）主要經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、臍靜脈（新生兒采用）等人體較粗大血管穿刺置管。優(yōu)點(diǎn)是可以迅速開放大靜脈通道，檢測(cè)中心靜脈的壓力，搶救危重病人，短期化療的病人輸注刺激性藥品；其缺點(diǎn)是穿刺定位困難，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，留置時(shí)間短，長時(shí)間易感染易形成血栓，脫出危險(xiǎn)性大，護(hù)理不方便，舒適性較差。其費(fèi)用相對(duì)經(jīng)濟(jì)，每次置管需300-500元左右，可留置7-30天。
②經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）主要經(jīng)上臂貴要靜脈、頭靜脈、肱靜脈穿刺置管。優(yōu)點(diǎn)是穿刺簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，不影響正?；顒?dòng)，感染及血栓風(fēng)險(xiǎn)較小，可長期用于化療及刺激性藥物的輸注；其缺點(diǎn)置管過程相對(duì)精細(xì)復(fù)雜，耗時(shí)較長，每周需換藥，護(hù)理要求稍高。其費(fèi)用適中，每次置管需800-1000元左右，可留置30天-1年。
③靜脈輸液港（PORT）主要經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈穿刺置管，其球囊埋置于前胸皮下。優(yōu)點(diǎn)是可用于血樣采集，美觀方便，不影響正常生活和工作，感染及血栓風(fēng)險(xiǎn)較小，護(hù)理要求較低，是目前惡性腫瘤化療和長期腸外營養(yǎng)治療患者的最佳方式；缺點(diǎn)植入和取出都需在皮膚表面做一2厘米長的切口。其成本較高，每次植入需5000-6000元左右，可留置6個(gè)月—幾年，長期使用總體費(fèi)用不增加。
綜上所述，患者可以根據(jù)自己的病情、治療時(shí)間、家庭經(jīng)濟(jì)條件選擇合適的輸液方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人情況為患者及家屬說明各種輸液方式的優(yōu)缺點(diǎn)，便于患者選擇。
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（供稿/李戰(zhàn)賓）
