“打嗝”這個通俗稱呼很形象，不但描述了癥狀，也告訴我們產(chǎn)生這種癥狀的直接臟器——膈肌。人體的胸腹腔間，有一頂帽子似的厚厚的膜性肌肉，即膈肌，它將胸腹腔分開。膈肌也受神經(jīng)支配，即可接受“上級神經(jīng)”命令而收縮、舒張，也可接受各種外界刺激而發(fā)生運動。打嗝就是由于膈肌突然收縮，繼之喉頭立即關閉，有時軟腭及輔助呼吸肌也會配合而收縮，這些都受到延髓中樞的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。
偶爾打嗝，不必管它，當持續(xù)時間大于2個月，則被認為是頑固性呃逆（IH）。頑固性呃逆嚴重影響正常生活，伴隨著精神和身體的沉重壓力，會給患者帶來了極大痛苦和負擔。治療上應注意以下幾點：
1.積極治療原發(fā)?。?/span>
2.針對不同個體，選擇適宜的治療方法；
3.強調(diào)中西醫(yī)結合治療。
一、一般方法
1.深呼吸后屏氣：
你可以嘗試深吸一口氣，然后盡量長時間地屏住呼吸，或者用紙袋罩住口鼻呼吸，這樣可以提高身體周圍的二氧化碳濃度，有助于刺激呼吸中樞，從而止住打嗝。
2.指壓法：
你可以仰臥，請別人用兩個大拇指同時按壓你兩側的耳輪腳，逐漸增加力度，直到打嗝停止。
3.按壓眼球：
閉上眼睛，請別人用拇指輕輕按壓你的雙眼球上部，順時針方向按摩，直到打嗝停止。但這個方法不適合青光眼、高度近視的人，有心臟病的人也要小心使用。
4.吞食煙霧：
你可以試著用紙盒點燃紙屑，產(chǎn)生煙霧后吸入，像吃東西一樣吞咽煙霧，這樣也可以止住打嗝。
5.牽拉舌頭：
伸出舌頭，用濕毛巾或消毒紗布包住舌頭，然后輕輕向外拉，持續(xù)30秒左右。
6.干擾呼吸：
有時候，通過打噴嚏、咳嗽或者深呼吸等方法干擾正常呼吸，也可以止住打嗝。
二、藥物治療
1.氯丙嗪，這是一種有效的藥物，但因為它有一些副作用，如低血壓、尿潴留等，所以現(xiàn)在不常作為首選藥物。
2.多慮平：這種藥可以降低迷走神經(jīng)的張力，有助于治療由不同原因引起的打嗝。
3.利多卡因，此藥可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，對治療打嗝也有效果，但心血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者要特別小心。
4.巴氯酚芬、乙酰唑胺、磷酸可待因和硝苯地平：這些藥物也都有助于治療打嗝，但使用時要注意它們的副作用。
5.有時候單獨使用西藥可能效果不佳，中西醫(yī)結合治療打嗝遠期效果更滿意。中藥方劑如旋覆代赭湯、丁香柿蒂湯、血府逐瘀湯等，可根據(jù)個人體質和打嗝原因進行加減治療。
三、針灸療法
針灸療法治療頑固性呃逆，常能取得較好療效。常見的有取雙側膈俞、內(nèi)關、足三里穴，經(jīng)提、插、捻、轉等手法，回抽無血后緩慢注入藥物。
四、手術與物理治療方法
1.超聲引導下的膈神經(jīng)傳出支阻滯對卒中后頑固型呃逆有良好的效果。若膈神經(jīng)阻滯失敗，則通過神經(jīng)刺激阻滯迷走神經(jīng)左升支。
2.激光治療也被證實有一定的療效，可能與促進局部血液循環(huán)有關。
頑固性呃逆病因紛繁復雜，治療方法多種多樣，應盡可能明確病因的情況下進行對癥、對因治療，才能達到更好的療效。每種治療方法都有適用范圍，也有各自的副作用，應在醫(yī)生的指導下治療。
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（供稿/張進）
