每一位麻醉醫(yī)生都對(duì)這一句話深有感觸：只有小手術(shù)，沒有小麻醉。他們的麻醉柜里時(shí)時(shí)刻刻都備著搶救藥，不論手術(shù)大小，不論麻醉風(fēng)險(xiǎn)高低。那么常見的麻醉風(fēng)險(xiǎn)有哪些呢？
藥物過敏
在麻醉誘導(dǎo)或者麻醉管理過程中，如果患者使用了某種致敏藥物后，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、休克等過敏癥狀，處理不當(dāng)可致死亡。麻醉醫(yī)生要密切觀察患者的生命體征，并及時(shí)對(duì)癥處理，及時(shí)搶救。
為盡量減少不良事件的發(fā)生，術(shù)前麻醉訪視很必要、很重要，需要提前了解患者的病史、病情、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、藥物過敏史等。
呼吸、循環(huán)抑制
呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的管理是圍麻醉期的重中之重，術(shù)中患者呼吸、循環(huán)功能受很多因素影響，會(huì)出現(xiàn)缺氧癥狀，也會(huì)發(fā)生心肌缺血、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦患者出現(xiàn)心跳加速、心律失常、血壓下降等癥狀，麻醉醫(yī)生就需要立即對(duì)癥處理，采取心肺復(fù)蘇等搶救措施，以免出現(xiàn)不良后果。
麻醉意外
麻醉意外是指在手術(shù)過程中或手術(shù)之后，由于一些非疾病因素所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象。導(dǎo)致麻醉意外的因素很多，如麻醉藥物和設(shè)備、麻醉醫(yī)生專業(yè)能力和患者病情變化等，也與患者個(gè)體差異、麻醉方式、藥物劑量的選擇有關(guān)。
術(shù)前麻醉評(píng)估很重要。術(shù)前主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生要根據(jù)患者病情共同選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，如果患者存在異常狀態(tài)，如電解質(zhì)紊亂、心律失常、貧血等，要給予有效糾正并準(zhǔn)備好麻醉設(shè)備和應(yīng)急藥品，最后結(jié)合患者的病情、手術(shù)方式和設(shè)備條件，選擇合適的麻醉方法、合適的藥量，最大程度上減少麻醉意外的發(fā)生。
其他風(fēng)險(xiǎn)
1.麻醉藥物副作用：如血壓下降、心律失常、惡心、嘔吐、腹瀉等。
2.麻醉過程中出現(xiàn)誤吸或窒息，引起腦損傷，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腦缺氧。
3.特殊情況下，如高齡患者在全麻時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重低血壓、心律失常，甚至危及生命。
4.術(shù)中可能出現(xiàn)意外情況（如心臟驟停），需及時(shí)搶救，有生命危險(xiǎn)。
5.癲癇患者在術(shù)中可因癲癇發(fā)作而發(fā)生意外。
結(jié)語
麻醉風(fēng)險(xiǎn)存在于每一臺(tái)手術(shù)中，即使面面俱到也做不到完全避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。對(duì)每臺(tái)麻醉都要全力以赴，知曉風(fēng)險(xiǎn)，敬畏科學(xué)。都說“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，作為術(shù)中為患者生命保駕護(hù)航的麻醉醫(yī)生來說，每一臺(tái)手術(shù)都是一場(chǎng)生死博弈。麻醉醫(yī)生不僅要有豐富的理論知識(shí)儲(chǔ)備、細(xì)致的觀察能力，還要具備突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)能力，才能最大程度保證患者安全和手術(shù)的順利進(jìn)行。
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（供稿/吳樹彪）
