一位患者突然急匆匆給我打電話：“我這兩天總是低燒，檢查說是甲狀腺上有一個(gè)結(jié)節(jié)，我這不會是得啥癌癥了吧？”我讓他把檢查結(jié)果發(fā)過來看看，再仔細(xì)詢問詢問病史。
這位患者發(fā)燒的兩周前曾經(jīng)有過咽痛、咳嗽，吃感冒藥后好了，而這次發(fā)燒有一周的時(shí)間了，每天晚上低燒，最高38℃，予布洛芬口服后體溫可恢復(fù)正常，近3天覺得頸部右側(cè)下方壓痛明顯，吞咽時(shí)加重，全身乏力，無明顯心慌手抖癥狀。
哦，原來是得了亞急性甲狀腺炎，莫慌莫慌，結(jié)節(jié)會逐漸消失的。
亞急性甲狀腺炎是一種自限性的與病毒感染有關(guān)的甲狀腺炎癥性疾病，通常有上呼吸道感染的前驅(qū)病史。最常見的癥狀就是發(fā)熱與頸部疼痛，可伴有感染的全身癥狀，如乏力、納差、肌肉酸痛，還會伴有甲狀腺激素異常所導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，如甲亢期心慌、手抖、多汗、體重下降、甲減期水腫、怕冷、乏力等。檢查化驗(yàn)會提示血沉增快，甲狀腺攝碘率減低，發(fā)病早期血FT3,FT4水平升高，TSH水平降低。甲狀腺彩超可提示甲狀腺腫大，病灶為形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，邊界不清，回聲不均勻。
亞甲炎的治療主要是對癥處理。輕癥的首選非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬，雙氯芬酸鈉，吲哚美辛栓等，而對于癥狀重，解熱鎮(zhèn)痛藥無效，甲狀腺腫大疼痛劇烈的患者則可采用糖皮質(zhì)激素治療。對于甲狀腺激素水平升高引起的甲亢癥狀，不主張采用抗甲亢藥物。因?yàn)榇藭r(shí)甲狀腺激素水平的升高是由于甲狀腺組織遭到炎癥破壞，儲存的甲狀腺激素釋放造成的一過性甲亢，一般癥狀較輕，可針對甲亢的癥狀對癥處理。
亞急性甲狀腺炎病程可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，甚至出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作?；颊咝枰ＷC充足的休息，營養(yǎng)均衡的飲食，避免勞累，避免呼吸道感染。
醫(yī)生予以彩超引導(dǎo)下病灶部位局部注射糖皮質(zhì)激素治療，避免口服糖皮質(zhì)激素的全身副作用，治療效果佳，同時(shí)針對甲狀腺結(jié)節(jié)開展細(xì)針穿刺技術(shù)，明確結(jié)節(jié)病理性質(zhì)，以避免不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)。
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（供稿/楚曉婧）
