患者胃不舒服，去消化內(nèi)科就診時，醫(yī)生經(jīng)常會說你去檢驗(yàn)科吹個氣吧。這個吹氣就是我們?nèi)粘Ｋf的13C呼氣試驗(yàn)，是國際上公認(rèn)的檢測幽門螺桿菌的有效方法，被稱為 “胃病檢驗(yàn)史上的里程碑”。
檢測原理
13C呼氣試驗(yàn)是一種診斷試驗(yàn)，通過分析患者口服13C標(biāo)記的尿素前后的呼吸樣本，診斷患者胃內(nèi)是否感染幽門螺桿菌。幽門螺桿菌產(chǎn)尿素酶，在尿素酶作用下，標(biāo)記有13C的尿素可分解為13CO2和NH3。13CO2經(jīng)血液吸收入肺繼而呼出體外。13CO2吸收和分布快，當(dāng)攝入標(biāo)記有13C的尿素膠囊后，幽門螺桿菌立即將其分解為13CO2，因此能很快檢測到幽門螺桿菌陽性患者呼出氣體中增加的13CO2。而幽門螺桿菌陰性患者胃中不存在分解尿素的尿素酶，標(biāo)記有13C的尿素不會在胃中生成13CO2。因此，通過收集患者呼出的二氧化碳，測量呼氣中13C/12C同位素比值的變化，即可診斷胃內(nèi)有無感染幽門螺菌。
檢測流程
1．受試者應(yīng)在早上空腹時或禁食兩小時以上受試。
2．在2個集氣袋上，填好受試者資料。
3．受試者維持正常呼氣，取下集氣袋蓋帽，將氣體徐徐吹入集氣袋，當(dāng)氣充滿后，立即將集氣袋蓋帽蓋緊，此收集的為0分鐘呼氣。如果集氣袋出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，只需當(dāng)場重新吹氣即可。
4．受試者用80—100ml涼飲用水送服一粒尿素13C膠囊后，靜坐。
5．受試者按上述收集呼氣方法，收集服用尿素13C膠囊后30分鐘的呼氣，蓋緊集氣袋蓋帽。
6．將收集的0分鐘、30分鐘的呼氣集氣袋，上機(jī)檢測。
7．結(jié)果判斷：當(dāng)測試結(jié)果≥4.0時，可判定受試者為幽門螺桿菌陽性。
臨床意義
圖片
研究證實(shí)幽門螺桿菌感染與胃炎、消化道潰瘍、胃癌等主要上消化道疾病密切相關(guān)。13C呼氣試驗(yàn)通過檢測幽門螺桿菌從而早期發(fā)現(xiàn)胃腸病變，減少癌癥的發(fā)生。且因其檢測靈敏度高，檢出率和符合率也很高，不需做胃鏡、不需要取得胃活檢組織，安全、準(zhǔn)確、方便、無痛苦、無創(chuàng)傷、無交叉感染，是最為先進(jìn)也最受患者歡迎的檢測幽門螺桿菌的方法之一。經(jīng)國際認(rèn)證，對幽門螺桿菌檢測準(zhǔn)確率高達(dá)97%。13C呼氣試驗(yàn)與14C呼氣試驗(yàn)相比，因其無放射性，更適用于老人和兒童。孕婦如有檢查的必要，也可以進(jìn)行檢查。因此13C呼氣試驗(yàn)應(yīng)用更加廣泛。
注意事項(xiàng)
1.受試者應(yīng)空腹或禁食2小時以上。
2.如下因素可能影響該試驗(yàn)的診斷結(jié)果：
（1）一個月以內(nèi)使用過抗生素，鉍制劑，質(zhì)子泵抑制劑等幽門螺桿菌敏感藥物。如有服藥史，請?zhí)崆案嬷t(yī)生。
（2）上消化道急性出血可使幽門螺桿菌受抑制，可能造成試驗(yàn)假陰性，因此應(yīng)在消化道出血停止一周后進(jìn)行檢測。
（3）部分胃切除手術(shù)可能造成同位素從胃中快速排空或者胃酸缺乏。
3.受試者每次向集氣袋呼氣完成后，應(yīng)隨即蓋緊集氣袋蓋帽。
4.膠囊需用涼飲用水完整口服，切忌咬碎，以免影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
圖片來自網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪。
（供稿/鞏姣梅）
