在手術(shù)室流傳著這句話：外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。麻醉醫(yī)生的工作可不是傳統(tǒng)理念中的打一針，其實他們是患者整個手術(shù)中的生命守護神，今天我們就來聊聊麻醉醫(yī)生的一個重要工作——術(shù)中輸血。
01
輸血的目的是什么呢？
輸血是一項常見的醫(yī)療技術(shù)，用于治療或糾正患者的貧血或凝血功能障礙。
02
什么樣的人需要術(shù)中輸血？
簡單來說，身體本身的血少了就需要輸血了。常見的輸血原因是為了補充血液中的紅細胞。血液中的紅細胞主要功能是向各個組織器官輸送氧氣，如果出現(xiàn)貧血了，會使各組織器官供氧不足，出現(xiàn)一系列病理改變。還有一種輸血是為了補充血液中的凝血因子，這種常是成分輸血，比如臨床上常用的有血漿、冷沉淀、血小板等。成分輸血可以保證手術(shù)創(chuàng)面的順利止血，避免發(fā)生輸液或其他重要器官的出血。
03
輸血會得傳染病嗎？
輸血或血液制品確實存在感染血液傳播性疾病的危險，常見的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。但是近年來通過加強無償獻血挑選安全的獻血者、提高檢驗技術(shù)、血液制品病毒滅活等，輸血的安全性有了明顯改善。所以，患者不用為此擔心而不敢輸血了。
04
輸血會有其他不良反應嗎？
除了傳播傳染性疾病，輸血還可能會引起其他不良反應，非溶血性發(fā)熱反應和過敏反應較為常見，此外還包括：細菌污染、溶血反應、輸血相關(guān)性急性肺損傷、血容量超負荷、免疫抑制等。但是后者發(fā)生的概率是很低的，一般也無需顧慮。
05
做了大的手術(shù)，是不是輸血有利于康復？
其實不然，輸血確實有很多好處，但并不是大手術(shù)都要輸血，是否輸血需要根據(jù)輸血指征來確定。其實臨床上一直秉持著限制性輸血策略，也就是說“能不輸，就不輸”。如果需要輸血也要首選自身輸血。自身輸血可以避免異體輸血的很多問題，比如感染傳染性疾病、過敏反應等。自身輸血有多種方式包括貯存式自體輸血、回收式自體輸血等。
親屬輸血能防止傳染病，而且使用方便，需要輸血的時候親屬獻血是不是最安全？
答案是否定的。很多影視劇里經(jīng)常會看到這樣的情節(jié)，一個人急著用血，家屬二話不說就擼起袖子為他獻血，但是實際上這種做法并不科學。直系親屬間輸血可能會發(fā)生一種嚴重的輸血反應，稱為輸血相關(guān)移植物抗宿主病，這種輸血反應盡管發(fā)病率很低，但死亡率卻高達99.9%。育齡期婦女也不能接受丈夫的獻血，雖然沒有血緣關(guān)系，但是妻子接受丈夫血液后會產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。懷孕后抗體到達胎兒體內(nèi)，胎兒就可能會發(fā)生新生兒溶血病。
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（供稿/蘇春俠）
