良肢位擺放是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計的一種臨時性體位。它既能預(yù)防各種常見并發(fā)癥的出現(xiàn)，又能促進(jìn)肢體的功能恢復(fù)，有效縮短住院時間，一舉多得。
一，良肢位擺放作用
1.抗痙攣：抑制上肢屈肌痙攣模式、下肢伸肌痙攣模式。
2.防壓瘡、肺部和泌尿系感染。
3.防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。
4.保護(hù)肩關(guān)節(jié)，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位，預(yù)防肩手綜合征。
5.增加偏癱側(cè)肢體感覺輸入。
二、具體方法
良肢位擺放分為床上仰臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)臥位，還有床上長坐位、輪椅坐位和椅子坐位。
1、仰臥位
建議：少用，受緊張性頸反射和迷路反射影響，異常反射活動最強(qiáng)。
頭部：枕頭高度適中，面向患側(cè)或正中位。
上肢：患側(cè)肩胛骨及上肢墊一枕頭（枕頭稍高于身體平面或相平），肩關(guān)節(jié)稍外展，伸肘伸腕伸指拇指外展，掌心向上。
下肢：患側(cè)骨盆下和大腿外側(cè)墊一枕頭，防止骨盆后縮和髖關(guān)節(jié)外旋，患側(cè)下肢伸直，踝背屈90度，健側(cè)可隨意活動。
（右側(cè)為偏癱側(cè)）
2、患側(cè)臥位
建議：多用，增加患側(cè)感覺輸入，健手自由活動。
頭部：頭放在枕頭上，頭稍高于胸段，軀干略微向后旋轉(zhuǎn)，背后放一枕頭固定。
上肢：患側(cè)肩胛骨前伸，肩關(guān)節(jié)前屈60度～90度，伸肘伸腕伸指，掌心向上；健側(cè)上肢可放在身上或后邊的枕頭上。
下肢：患側(cè)伸髖、稍屈膝、踝背屈90度；健側(cè)下肢呈邁步狀，屈髖屈膝放于枕頭上，避免壓迫患側(cè)。
3、健側(cè)臥位
頭部：頭放在枕頭上，軀干與床面成直角，即患者沒有前傾成半俯臥位。
上肢：患側(cè)肩胛骨前伸，肩關(guān)節(jié)前屈90度放于枕頭上，伸肘伸腕伸指、掌心向下，注意手掌不能懸空；健側(cè)取舒適體位。
下肢：患側(cè)下肢呈邁步狀放于枕頭上，屈髖屈膝踝背屈90度，患足不能懸空內(nèi)翻。健側(cè)伸髖、微屈膝。
4、床上長坐位
軀干：床頭抬高約90度，患者下背部墊放枕頭，軀干直立，防止下滑成半臥位。
上肢：患者前面放一可調(diào)節(jié)桌，桌上薄枕，患側(cè)上肢置于薄枕上，伸肘伸指、手指打開、掌心向下；健側(cè)上肢取舒適體位。
下肢：雙下肢取長坐位，髖關(guān)節(jié)屈曲90度，重量均勻分布臀部兩側(cè)，雙膝略微彎曲（墊一薄枕或?qū)⒋参蔡Ц咭稽c(diǎn)）。
5、輪椅和椅子座位
軀干：選擇合適輪椅，下背部放置枕頭，軀干直立。
上肢：腿上放一枕頭，患側(cè)上肢置于枕頭上，伸指、手指打開、掌心向下。健側(cè)上肢取舒適體位。
下肢：患側(cè)大腿外側(cè)放一薄枕，防止髖關(guān)節(jié)外展外旋，雙下肢屈髖屈膝90度，雙足打開與肩同寬，足尖齊平。
注意事項
1.臥床時注意肩胛骨、骶尾部、足跟足踝等骨突處，避免出現(xiàn)壓瘡，需定時更換體位，至少每兩小時翻身一次。
2.軟癱期移動患者時絕對不能拉、拽患側(cè)肢體，避免軟組織拉傷和關(guān)節(jié)脫位，尤其是肩關(guān)節(jié)，易造成肩袖肌群損傷和肩關(guān)節(jié)半脫位，正確移動患者拖住其肩背部和臀部用力即可。
3.患側(cè)腕及手指充分打開放松，一般不在手中抓握物品。
4.足底不要放置任何東西。
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（供稿/張會）
