4月5日，在我院心外科王宏山主任的指導(dǎo)下，由心血管外科副主任劉雷、主治醫(yī)師朱瑞和超聲科楊治宇醫(yī)師等組成的專家團(tuán)隊成功完成院內(nèi)首例雅培Amulet左心耳封堵器“一站式”手術(shù)，同類手術(shù)在省內(nèi)未見報道。手術(shù)用時僅五十多分鐘，整體過程非常成功，封堵效果極佳，且術(shù)后患者感受良好。
該患者為陣發(fā)性房顫，腦梗塞后遺癥期，家人多方打聽后來到了我院心血管外科進(jìn)行治療，劉雷教授團(tuán)隊對患者病情進(jìn)行全面分析和討論，并與家屬充分溝通后，決定通過房顫射頻消融+左心耳封堵術(shù)“一站式”手術(shù)為患者展開治療，達(dá)到終止房顫并降低其卒中及栓塞風(fēng)險的療效。
經(jīng)過充分術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，手術(shù)在全麻狀態(tài)下正式開展，食道超聲專用探頭經(jīng)患者口部置入，而后在食道超聲和DSA引導(dǎo)下行房間隔穿刺。房間隔穿刺位點的合理選擇是手術(shù)成功的關(guān)鍵步驟之一。在食道超聲和DSA引導(dǎo)下，劉雷嫻熟地操控房間膈穿刺鞘和房間膈穿刺針，然后定位房間膈靠下、靠后的位點進(jìn)行穿刺，并為Amulet左心耳封堵器及傳送鞘管的下一步操作提供了非常好的同軸性。
通過左心耳造影及食道超聲觀察，左心耳為“菜花”型，梳狀肌非常發(fā)達(dá)，DSA及食道超聲下共同測量，左心耳開口25mm，錨定區(qū)18mm，選擇型號9-ACP2-007-022（內(nèi)盤22mm/外盤28mm）Amulet封堵器，置入封堵器后，經(jīng)牽拉實驗及標(biāo)準(zhǔn)評估后完全滿足釋放條件，封堵器釋放后，經(jīng)DSA造影及食道超聲評估檢查效果理想。
手術(shù)全程用時僅五十多分鐘，封堵效果極佳，術(shù)后患者感受舒適，身體康復(fù)良好，患者本人及家屬都對心血管外科團(tuán)隊表達(dá)了真誠的感謝。以患者為中心，用更真誠的服務(wù)，更先進(jìn)的技術(shù)和診療手段，最大限度滿足患者對恢復(fù)健康的渴望一直是心血管外科團(tuán)隊奮力前行的目標(biāo)。
相對于之前的ACP封堵器來說，全新設(shè)計的左心耳Amulet封堵器固定盤和封堵盤做了全新的改良。封堵器的表現(xiàn)做了獨特的化學(xué)蝕刻技術(shù)的處理，可以避免術(shù)后的抗凝治療。單封堵患者一般來說只用抗血小板治療就足夠，可大大便利患者后續(xù)生活。該例左心耳封堵器Amulet的成功植入為更多有需求的患者帶來了福音。
經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)（LAAC）已成為合并卒中和/或出血高危風(fēng)險的非瓣膜性房顫（NVAF）患者預(yù)防心源性卒中行之有效的治療方式，可在有效降低卒中及栓塞風(fēng)險的同時，較口服抗凝治療進(jìn)一步降低出血風(fēng)險。目前歐美房顫指南均對LAAC術(shù)做出了IIb類推薦，我國專家共識更將LAAC術(shù)的推薦級別列為IIa類。LAAC的理念及技術(shù)也在不斷更新?lián)Q代，隨著新的器械的問世，以及更好的術(shù)前理解及術(shù)中成像，會有越來越多的病患受益，得到更有效及更安全的治療！
劉雷
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
心血管外科副主任
副主任醫(yī)師
河南省醫(yī)學(xué)會心血管病分會委員
河南省醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員
河南省研究型醫(yī)院學(xué)會微創(chuàng)心血管外科青委會副主委
河南省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心血管介入分會青委會副主委
擅長冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入及手術(shù)治療，主動脈瘤及主動脈夾層的介入及手術(shù)治療，先天性心臟病介入及手術(shù)治療，瓣膜病的介入及手術(shù)治療。參與國家自然科研基金項目1項，國家科技公關(guān)項目6項，省廳級科研項目5項，主持省廳級科研項目1項，獲得省級科研進(jìn)步1等獎1項。
（供稿/朱瑞）
