66歲的岳先生患有糖尿病20余年，最近出現(xiàn)了足部潰瘍、疼痛等癥狀。經(jīng)過常規(guī)治療后，患者的癥狀并沒有得到緩解，反而愈加的嚴重，出現(xiàn)了腳趾發(fā)紫、發(fā)黑，伴隨著劇烈疼痛，痛的難以入睡，介入打不通血管。需要高位截肢的噩耗擺在岳先生面前，但是他并沒有放棄希望，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)找到了我們醫(yī)院。我們根據(jù)他的癥狀做了一系列評估，認為目前最適合他的療法是脊髓電刺激療法。岳先生做完手術(shù)后便感到自己的腿部酥酥麻麻，并且腿部有了溫度。術(shù)后當晚，他便睡了一個好覺。術(shù)后一個月復查情況良好，足部發(fā)紫發(fā)黑現(xiàn)象明顯改善，出現(xiàn)了紅潤的顏色，紅外熱成像也展示出了驚人的改變。半年后，他再次來到我院，把原來徹底壞死的部分做了清創(chuàng)。腳保住了，這使患者的生活發(fā)生了巨大的改變。
1.什么是脊髓電刺激術(shù)？
脊髓電刺激治療是將電極植入椎管硬膜外腔，通過刺激器發(fā)出電脈沖信號通過電極傳至脊髓，阻斷疼痛信號經(jīng)脊髓向大腦傳遞，從而達到緩解疼痛的效果。因現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它有新的功能，可以改善下肢微循環(huán)供血，所以又叫做血管起搏器。
2.手術(shù)有風險嗎？
脊髓電刺激手術(shù)是屬于一種微創(chuàng)的手術(shù)，安全性較高。手術(shù)操作主要是在脊柱的第9-11胸椎正中大概切5公分左右的創(chuàng)口，將電極植入脊髓硬膜外腔，然后連接植入相應位置皮下的脈沖發(fā)生器，手術(shù)的風險是比較低的。另外就是糖尿病的血管病變都是平行的，雙下肢血管閉塞嚴重，一塌糊涂，那么他的心血管和腦血管也是一塌糊涂，所以對于一些年齡較大的老年人來說，存在術(shù)后心梗和腦梗的風險。
3.做完手術(shù)怎么感覺腿上像過電一樣？
這個是常見現(xiàn)象，這個手術(shù)本身就是刺激器發(fā)出電脈沖信號通過電極傳至脊髓，說白了就是弱電一直在刺激神經(jīng)，所以可以感覺到腿上像過電一樣。
4.脊髓電刺激手術(shù)適合什么樣的病人？
嚴重肢體缺血患者保守治療無效，無法行外科或介入手術(shù)。
下肢疼痛難以忍受，藥物保守治療效果不好的。
5.做了脊髓電刺激手術(shù)，腳怎么沒見好轉(zhuǎn)？
冰凍三尺，非一日之寒，糖尿病足下肢缺血的問題是長久積累的，脊髓電刺激改善下肢微循環(huán)、舒張血管需要時間，每個患者的疾病情況也不一樣，因此要專業(yè)醫(yī)師根據(jù)情況進行耐心的檢查治療。
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（供稿/王崇賢）
