人人都有可能發(fā)生尿路感染，但是尿路感染好像尤其偏愛糖尿病患者，研究顯示，糖尿病患者泌尿系感染的發(fā)生率是一般人群的2-3倍。每次出門都要先找?guī)瑒偵贤陰窒肴?，有時(shí)還會(huì)急得尿褲子，小便時(shí)火辣辣的疼，尿頻、尿急、尿痛，這都是尿路感染的典型癥狀。
糖尿病患者容易發(fā)生尿路感染的原因是什么？
糖尿病，顧名思義，尿液中糖分含量過高，細(xì)菌在高濃度的葡萄糖中極易生長繁殖，尿糖升高容易滋生有害細(xì)菌，導(dǎo)致尿路菌群失調(diào)，出現(xiàn)尿路感染癥狀。某些降糖藥物通過促進(jìn)尿糖排出來降低血糖，導(dǎo)致尿液中葡萄糖濃度升高，容易滋生細(xì)菌。糖尿病患者免疫力下降，機(jī)體抵抗力下降，各種感染都容易找上門來。
男性前列腺增生和前列腺炎導(dǎo)致尿路梗阻，排尿不暢，淋漓不盡，也易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。由于女性泌尿系解剖生理特點(diǎn)，尤其是更年期及更年期以后的女性因雌激素水平下降，更容易發(fā)生尿路感染。
糖尿病患者常合并自主神經(jīng)病變，出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙，或兩者功能不協(xié)調(diào)，從而引起排尿功能障礙，導(dǎo)致尿液潴留，引起細(xì)菌滋生。
如何診斷
依據(jù)患者癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。清潔中段尿標(biāo)本培養(yǎng)的病原學(xué)檢查是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)多為尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛；尿液常渾濁，并有異味；部分患者可出現(xiàn)血尿，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)全身感染癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。泌尿系超聲篩查是否存在尿路結(jié)構(gòu)異常，前列腺增生情況，膀胱殘余尿量等。
預(yù)防與治療
在控制飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，將血糖控制在理想范圍內(nèi)。應(yīng)用降糖藥物控制好血糖不僅能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)也能幫助尿液中葡萄糖降至正常范圍，自然就減少了尿路感染的發(fā)生。
避免使用能增加尿糖排出的藥物。如果糖尿病患者反復(fù)發(fā)生尿路感染，就要看看自己服用的降糖藥物中有沒有促進(jìn)尿糖排出的藥物，可以暫時(shí)停用這類藥物，有助于尿路感染的消除。
注意多飲水，稀釋尿液。每日飲水3000-4000毫升可以有效稀釋尿液，同時(shí)也稀釋了尿液中葡萄糖的濃度，并能起到?jīng)_洗尿路中細(xì)菌的作用，促進(jìn)細(xì)菌及炎性分泌物的排出，是最便捷、最簡單的預(yù)防尿路感染的方法。
可通過尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療。積極治療引起尿路感染反復(fù)發(fā)作的疾病，例如男性病人積極治療前列腺增生，絕經(jīng)期女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素。
注意個(gè)人衛(wèi)生也能有效預(yù)防尿路感染，清水清洗外陰部，內(nèi)衣和其他衣物分開洗滌，內(nèi)衣要放在陽光下晾曬等。
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（供稿/王路）
