腦卒中，又稱“中風(fēng)”“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。腦卒中患者會(huì)存在不同程度的肢體功能障礙，也有諸多患者生活自理能力較差，甚至無法自理。
而有效的體位擺放，在一定程度上能刺激各組織、關(guān)節(jié)的神經(jīng)突觸建立，對(duì)于減少患者長時(shí)間臥床期間的并發(fā)癥，尤其是壓力性損傷，提高患者肢體功能恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)血液循環(huán)，防治關(guān)節(jié)僵硬與關(guān)節(jié)硬化有重要意義，還可為患者盡早下床活動(dòng)奠定良好基礎(chǔ)。
肢體功能障礙患者的主要體位包括仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、床上坐位、輪椅坐位。
仰臥位要點(diǎn)：
頭部放在枕頭上，面部轉(zhuǎn)向患側(cè)。枕頭高度適當(dāng)，不可太高導(dǎo)致胸椎屈曲。
患側(cè)肩部墊枕頭，防止肩胛骨后縮、上肢用枕頭墊高，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指伸直。
髖關(guān)節(jié)、大腿下、膝關(guān)節(jié)下墊枕頭，防止髖外旋，膝過伸。
仰臥位時(shí)由于受緊張性頸反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)較強(qiáng)，可加重異常痙攣模式，所以要盡量縮短仰臥位的時(shí)間。
患側(cè)臥位要點(diǎn)：
枕頭高度適當(dāng)，使頸椎略向健側(cè)屈。
軀干略為后仰，背后枕頭固定。
偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸，使肩胛骨著床。
偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上，手指伸開。
偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直。
健側(cè)上肢:放在身上或后面枕頭上。
健側(cè)下肢:保持邁步姿勢(shì)，放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。
患側(cè)臥位是較提倡的一種體位，在腦卒中后早期就可采用，該體位可以伸張患側(cè)軀體，減輕痙攣，使癱側(cè)關(guān)節(jié)韌帶受到一定壓力，促進(jìn)本體感覺的輸入，有利于功能康復(fù)，同時(shí)利于自由活動(dòng)健肢，但要避免姿勢(shì)不對(duì)導(dǎo)致患側(cè)肩關(guān)節(jié)壓迫。
健側(cè)臥位要點(diǎn)：
軀干略為前傾。
偏癱側(cè)上肢:放胸前枕頭上，肩關(guān)節(jié)向前平伸，肘關(guān)節(jié)伸直，手指伸開。
偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲；腿腳放枕頭上，呈邁步狀。
健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么放。
健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略屈曲，髖關(guān)節(jié)伸直。
床上坐位要點(diǎn)：
床鋪盡量平，病人下背部放枕頭。
頭部：不要固定，能自由活動(dòng)。
軀干：伸直。
臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)。
上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上，上置一枕頭。
輪椅坐位要點(diǎn)：
腰部放置一個(gè)枕頭促進(jìn)軀干保持伸展。
病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢(shì)。
臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方，防止身體下滑，造成下肢伸肌張力過高。
雙足平放地上，或平凳上。
需要注意的是，任何一種體位都是臨時(shí)性的，不應(yīng)超過2小時(shí)，以防發(fā)生壓力性損傷。在變換體位時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況或與患者進(jìn)行充分的溝通后，了解其需求和感受，以確保舒適和安全，擺放過程中，應(yīng)避免過度拉伸或壓迫患者身體任何部位，以免加重癥狀或造成不適。在擺放體位后，應(yīng)定期檢查患者的體位是否保持正確，如有需要應(yīng)及時(shí)調(diào)整。
腦卒中患者的體位護(hù)理，你學(xué)會(huì)了嗎？
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（供稿/高偉偉）
