在目前已知的45個血型系統(tǒng)中，Rh血型系統(tǒng)在臨床輸血中的重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。Rh血型抗原主要由RHD和RHCE基因控制編碼，RHD基因編碼RhD抗原，RHCE基因編碼RhC/c和RhE/e抗原。目前共發(fā)現(xiàn)56種Rh抗原，與臨床關(guān)系較為密切的主要有5種抗原：C、c、D、E、e。其中，RhD抗原性最強(qiáng)，其次為E、C、c、e，我們俗稱的熊貓血常指RhD（-）。在我國漢族RhD（+）性人群中，Rh血型不同單倍型表現(xiàn)頻率由高至低依次為CCDee（約51.82%）、CcDEe（約32.45%）、CcDee（約7.71%）、ccDEE（約3.98%）、ccDEe（約2.18%）、CCDEe（約1.24%）、ccDee（約0.39%）、CcDEE（約0.21%）、CCDEE（約0.01%）。在我國漢族RhD（-）人群中，不同單倍型表現(xiàn)頻率由高至低依次為ccdee（75~80%）、Ccdee（15%）及ccdEe（5~7%）。單倍型的表現(xiàn)頻率是產(chǎn)生Rh血型系統(tǒng)不規(guī)則抗體及尋找相合血液制品的基礎(chǔ)。
在臨床工作中，長期多次輸血的患者容易產(chǎn)生Rh血型的同種不規(guī)則抗體，這是導(dǎo)致交叉配血不合的最主要原因之一，妊娠也可導(dǎo)致Rh血型抗體的產(chǎn)生。當(dāng)患者Rh抗體篩查陽性時，可選擇Rh表型一致的血液進(jìn)行交叉配血，會大大提高了配血相合率，為臨床贏得更多搶救時間。
最近，輸血科遇到多例重度貧血患者，直抗和不規(guī)則抗體篩查均陽性，對患者安全、有效輸血造成了困擾。為解決患者臨床用血問題，輸血科選擇與患者ABO和Rh血型主要抗原同型的血液制品進(jìn)行交叉配血，選擇低于患者自身凝集強(qiáng)度的血液制品進(jìn)行輸注，可以有效提高輸血效果，減少輸血后血型特異性抗體的產(chǎn)生及血液盲配造成的血液制品浪費，極大解決了患者的輸血困難并降低患者輸血費用。
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（供稿/崔文燕）
