隨著人民生活水平的提高和生活環(huán)境的改變，我國高血壓患者群體在逐年增高，而且年輕人高血壓的發(fā)病率也有上升趨勢。曾經(jīng)有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2012年—2015年期間，我國成人高血壓發(fā)病率在27.9%，而且患病率總體趨勢在逐年升高。高血壓作為人心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅人類的健康，需要終身治療，給予人民帶來嚴(yán)重的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
從病因?qū)W上，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓一般病因不明確，需要終身服藥治療，而繼發(fā)性高血壓一般具有明確的致病因素，多繼發(fā)于某些疾病而起，當(dāng)查出病因并通過外科手段控制或去除病因后，大部分可得到治愈或明顯緩解。
繼發(fā)性高血壓的分類
1.內(nèi)分泌性疾病：如腎上腺疾病，常見為原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合癥、腎素分泌瘤垂體瘤等。
2.腎性高血壓：腎的實(shí)質(zhì)性病變，如各類腎炎、腎功能衰竭等。
3.腎血管性疾?。喝缒I動(dòng)脈粥樣硬化、腎動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎導(dǎo)致的腎動(dòng)脈血栓等。
4.心血管疾?。喝缰鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈縮窄等。
5.全身性疾病: 如風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等。
6.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝顼B壓增高、間腦綜合癥、脊髓橫貫性損傷等。
哪些病人要考慮繼發(fā)性高血壓的可能進(jìn)行繼發(fā)性病因的篩查呢？
1.血壓中、重度升高的年輕高血壓患者。
2.舒張壓高于100 mmHg 的老年高血壓患者（年齡≥65歲）。。
3.癥狀、體癥或?qū)嶒?yàn)室檢查有懷疑線索，例如肢體脈搏搏動(dòng)不對(duì)稱性減弱或缺失，腹部聽到粗糙的血管雜音，既往患有腎臟疾病史等；
4.不明原因的高血壓伴低血鉀。
5.發(fā)生與高血壓程度不相稱的靶器官損傷。
6.降壓藥物聯(lián)合治療效果差，或者治療過程中血壓曾經(jīng)控制良好但近期內(nèi)又明顯升高。
7.急進(jìn)性或惡性高血壓患者。
與泌尿外科相關(guān)的繼發(fā)性高血壓大家知道有哪些嗎？
泌尿外科相關(guān)的繼發(fā)性高血壓多與腎上腺長腫瘤有關(guān)，最常見的有原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤及庫欣綜合征這三種疾病。這三種疾病分別可以產(chǎn)生三種不同的內(nèi)分泌物質(zhì)，通過不同機(jī)制作用于人體，導(dǎo)致人體出現(xiàn)高血壓癥狀，同時(shí)可以伴隨有其他癥狀的出現(xiàn)。
臨床上，以上三種疾病可通過腎上腺薄層CT掃描進(jìn)行腫瘤定位診斷，結(jié)合相關(guān)的內(nèi)分泌檢查可以進(jìn)行定性診斷。如發(fā)現(xiàn)上述疾病存在，可以通過外科微創(chuàng)手術(shù)切除腎上腺腫瘤或者增生的腎上腺組織，從而可以從根本上治愈這種繼發(fā)性高血壓。
因此，對(duì)于高血壓患者，特別是具有繼發(fā)性高血壓特征的患者，一定要積極尋找病因，積極治療。
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（供稿/錄玲玲）
