頭痛是神經(jīng)科疾病最常見的一種臨床表現(xiàn)，生活中很多人都有不同程度的頭痛表現(xiàn)，緊張型頭痛（tension－type headache，TTH）作為最常見的原發(fā)性頭痛，反而最容易被忽略。這篇文章將帶大家一起認(rèn)識(shí)“緊張型頭痛”。
根據(jù)調(diào)查顯示人群中約有20%人患有緊張型頭痛，多在20歲左右發(fā)病，40－49歲為發(fā)病高峰。患者經(jīng)常早上起來感覺輕松舒適，到下午以后逐漸出現(xiàn)有頭部緊箍感，尤其是思考或者壓力大時(shí)，伴有頭昏沉感、頸肩部肌肉僵硬、顱周壓痛等，但不影響工作及日常生活，聲光刺激及惡心、嘔吐少見。不過急性發(fā)作時(shí)疼痛明顯，也會(huì)影響到生活，疼痛部位不定，多表現(xiàn)為后腦勺或者全頭部壓迫性疼痛。隨著頭痛發(fā)作頻率增加，患者容易伴有神經(jīng)心理障礙，例如失眠、焦慮或抑郁等。
緊張型頭痛的發(fā)作原因及機(jī)制尚不明確，但一些常見因素會(huì)誘發(fā)頭痛，例如頭部長期保持同一姿勢(shì)、壓力大、疲勞過度、咖啡因、吸煙飲酒、寒冷刺激等，也是青壯年更容易發(fā)病的原因。
緊張型頭痛根據(jù)發(fā)作頻率可分為：
偶發(fā)性：每月發(fā)作＜1天；每年發(fā)作＜12天。
頻發(fā)性：每月發(fā)作≥1天且＜15天；每年發(fā)作≥12天且＜180天。
慢性：平均每月發(fā)作≥15天；每年發(fā)作≥180天。每一類還可根據(jù)有無顱周壓痛可進(jìn)一步細(xì)分。
緊張型頭痛的治療分為藥物及非藥物治療。藥物治療根據(jù)時(shí)期不同，分為對(duì)癥治療和預(yù)防治療。
對(duì)癥治療：
發(fā)作性緊張型頭痛，尤其是偶發(fā)性患者，適合對(duì)癥治療，常用藥物有非甾體類抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等。但需要注意避免濫用鎮(zhèn)痛藥物，“點(diǎn)到即止”，控制住疼痛即可，有以下情況時(shí)需考慮藥物過量可能：
1.治療開始后頭痛緩解，但此后逐漸加重。
2.停用藥物后疼痛減輕。
3.阿司匹林使用＞45周。
4.嗎啡制劑使用＞2次/周。
另外需注意急性期避免使用阿片類、曲普坦類、安乃近、巴比妥類，這些藥物對(duì)緊張型頭痛急性發(fā)作期治療效果較差，且增加藥物過度使用性頭痛風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防治療：
對(duì)于頻發(fā)性及慢性緊張型頭痛應(yīng)采取預(yù)防性治療，減少疼痛發(fā)作頻率及程度，提高急性期治療效果，改善患者生活質(zhì)量。常用藥物以抗抑郁藥物為主，例如阿米替林、舍曲林等，聯(lián)合使用肌肉松弛劑可增加療效。非藥物治療包括松弛訓(xùn)練、物理療法、針灸等，可改善部分患者臨床癥狀。
想要預(yù)防疾病，最重要的是保持愉快的心情和健康的生活方式，如需進(jìn)一步治療，請(qǐng)至醫(yī)院制定治療方案，避免用藥過量。
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（供稿/張勤）
