癡呆并不等于阿爾茨海默病
隨著世界人口老齡化的到來，癡呆發(fā)病率逐年增高，已成為第三大致死病因。很多老年人隨著年齡增長，逐漸出現(xiàn)記憶力下降、情感障礙、行走緩慢、尿失禁等，大部分人對老年健康關(guān)注不足，認(rèn)為這些是人體機(jī)能老化后衰退的表現(xiàn)，也有部分人認(rèn)為是老年性癡呆（即阿爾茨海默?。┗蛘吲两鹕C合癥，需要長期吃藥減慢疾病進(jìn)展，并不能夠治愈，因此就診并不積極。然而有一種癡呆在早期能夠逆轉(zhuǎn)治愈，誤診或不及時(shí)就醫(yī)則會(huì)導(dǎo)致不可逆的嚴(yán)重后果，這就是我們今天要認(rèn)識(shí)的特發(fā)性正常壓力腦積水。
正常壓力性腦積水以步態(tài)異常、認(rèn)知障礙和尿失禁三聯(lián)征為臨床表現(xiàn)，步態(tài)障礙約見于90%患者，認(rèn)知障礙見于80%患者，尿失禁見于60%患者，三者共存約見于50%患者。正常壓力性腦積水根據(jù)病因，分為繼發(fā)性及特發(fā)性正常壓力腦積水。繼發(fā)性正常壓力腦積水常明確繼發(fā)于腦外傷、顱腦感染等。而特發(fā)性正常壓力腦積水則無明確病因，多見于老年人，疾病緩慢進(jìn)展，除上述三聯(lián)征外還伴有頭暈、頭痛、睡眠增多、震顫、性功能障礙等不特異癥狀，因其癥狀與老年性癡呆和帕金森綜合癥相似，常被誤診，延誤治療時(shí)機(jī)。通常隨著年齡增大特發(fā)性正常壓力腦積水患病率大幅度升高，在某些特定人群，如疑似帕金森綜合征而就診的人群中，患病率高達(dá)19%，部分患者也可能同時(shí)合并癡呆及帕金森綜合征，容易漏診。
不過大家也不用過度擔(dān)心，出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)后及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，通過磁共振檢查、腦脊液放液試驗(yàn)等手段可明確診斷，目前外科治療是治療特發(fā)性正常壓力腦積水的唯一有效手段，一旦確診，經(jīng)充分評估后符合手術(shù)指征的患者，應(yīng)盡早手術(shù)治療，手術(shù)治療后1、3個(gè)月及6月要及時(shí)評估步態(tài)、認(rèn)知功能、尿便功能以及影像變化，之后如果沒有癥狀變化可以每年定期復(fù)查，有癥狀變化時(shí)隨時(shí)就診，及時(shí)評估是否需要調(diào)整壓力。
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（供稿/張勤）
