經(jīng)常在門診見到一側(cè)眼睛眼瞼下垂、睜不開，同時伴有瞳孔散大、眼球向一側(cè)運動受限的情況，就診者常常會比較焦急的問道：“醫(yī)生，我是不是得了重癥肌無力了？”神經(jīng)外科醫(yī)生告訴你，眼睛睜不開不一定是得了重癥肌無力，也可能是得了顱內(nèi)動脈瘤，那么，到底是怎么回事呢？
顱內(nèi)動脈瘤是臨床上非常常見的一種腦血管疾病，多是由于動脈壁先天性缺陷或后天性損傷，導(dǎo)致動脈壁薄弱，形成瘤樣突起。顱內(nèi)動脈瘤破裂以后可導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腦血管痙攣、腦梗死、腦積水等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
后交通動脈瘤是指發(fā)生于后交通動脈的動脈瘤，后交通動脈瘤生長位置是在頸內(nèi)動脈和后交通動脈起始部位，該部位動脈瘤隨著瘤體不斷擴大會造成患者出現(xiàn)頭痛癥狀，部分患者會出現(xiàn)眼眶后部疼痛感覺，如果出血會引起劇烈頭痛、嘔吐，甚至有可能出現(xiàn)意識不清、肢體無力現(xiàn)象。如果沒有出血，隨著瘤體增大，也可以壓迫同側(cè)動眼神經(jīng)造成動眼神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為同側(cè)上眼瞼抬起困難、眼球不能運動、瞳孔擴大、對光反射消失。
那么如何知道是否患有顱內(nèi)動脈瘤或者后交通動脈瘤呢？
當(dāng)出現(xiàn)劇烈頭痛或者眼眶疼痛，且疼痛不能自行緩解，并且伴有一側(cè)眼睛眼瞼下垂、睜不開，同時伴有瞳孔散大、眼球向一側(cè)運動受限的情況時，可以及時到醫(yī)院神經(jīng)外科就診，行頭顱MRA或者CTA了解顱內(nèi)血管情況，判斷是否存在顱內(nèi)動脈瘤的可能。如果上述兩種檢查結(jié)果為陰性，也不能掉以輕心，可能需要進一步行全腦血管造影術(shù)（DSA）來判斷，目前顱內(nèi)動脈瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為全腦血管造影術(shù)（DSA）。
如果知道患有顱內(nèi)動脈瘤后應(yīng)該如何治療呢？
通常情況下3mm以下的未破裂動脈瘤可以進行動態(tài)觀察，針對顱內(nèi)破裂動脈瘤的治療方式主要有兩種，分別為開顱夾閉術(shù)及介入栓塞術(shù)。兩種治療各有優(yōu)缺點，開顱夾閉術(shù)是最基礎(chǔ)、最直觀、最確切的一種辦法。醫(yī)生在顯微鏡下采用微創(chuàng)技術(shù)，將動脈瘤夾放置在動脈瘤頸部，徹底夾閉動脈瘤；介入栓塞術(shù)是通過血管內(nèi)置入彈簧圈填充動脈瘤，促進瘤內(nèi)血栓形成，治愈動脈瘤。最大優(yōu)勢：創(chuàng)傷小，不開刀。不足：一旦術(shù)中發(fā)生動脈瘤破裂等意外情況，處理困難。
我院神經(jīng)外科常規(guī)開展動脈瘤的開顱夾閉及介入栓塞治療，擁有功能強大的復(fù)合手術(shù)室（既可以進行開顱夾閉、也可以進行介入栓塞）為各種類型的動脈瘤進行治療，竭力為人民的生命健康保駕護航。
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（供稿/婁金峰）
