近日，一位年輕女性因活動(dòng)后胸悶、氣短、暈厥入院。經(jīng)檢查后提示，患者是因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致二尖瓣狹窄所致。該患者入院時(shí)心臟彩超提示心臟舒張期二尖瓣口面積1.16cm2，左心房收縮末期內(nèi)徑42mm，提示中-重度的二尖瓣狹窄。經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后患者心臟舒張期二尖瓣口面積擴(kuò)大到1.65cm2，左心房收縮末期內(nèi)徑縮小至34mm，效果良好。二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)為心內(nèi)科常見的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后8小時(shí)患者即可下床活動(dòng)，術(shù)后第二至三天可好轉(zhuǎn)出院。
術(shù)前患者二尖瓣口面積1.16cm2
術(shù)前患者左心房左右徑×上下徑50*63mm
術(shù)后患者二尖瓣口面積1.65cm2
術(shù)后患者左心房左右徑×上下徑42*59mm
二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)過程
心臟瓣膜病是我國的常見病，常常由風(fēng)濕性心臟病、先天性結(jié)構(gòu)異常、老年退行性病變等原因造成。我們的心臟一共有四個(gè)瓣膜，二尖瓣是其中一個(gè)，瓣膜就像一扇單向開啟的門，血液前進(jìn)時(shí)門要完全打開；血液回流時(shí)，門要關(guān)得緊緊的。由于二尖瓣在心臟血液循環(huán)過程中承受的壓力相對(duì)較高，所以更容易壞。
治療二尖瓣狹窄，傳統(tǒng)治療是全麻下外科開胸手術(shù)行二尖瓣置換手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，而經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)是不同于外科開胸手術(shù)的介入微創(chuàng)治療方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。這個(gè)手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)做了30多年了，是一個(gè)非常成熟的辦法。
具體的做法：從腿上穿一根管子送到心臟里面，管子前端有一個(gè)吸癟的球囊，到達(dá)二尖瓣的位置后，往球囊里打氣，球囊就撐開了，同時(shí)也把狹窄的二尖瓣撐開了，然后把球囊里的氣抽掉、把管子撤出體外，治療就結(jié)束了。這種治療方法最大的好處是患者身體里面沒有任何殘留的東西。
我院是省內(nèi)較早開展經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)的醫(yī)院，這項(xiàng)技術(shù)的開展，是心臟外科手術(shù)有益的補(bǔ)充，使心臟瓣膜病患者得到更合適的治療方案。
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（供稿/趙佳佳）
