紅棗在我國民間很受歡迎，有“一天三棗，終身不老”、“要使皮膚好，粥里加紅棗”的說法，春節(jié)前后各類棗類美食頻頻出現(xiàn)在餐桌上，誤食的棗核也成為這段時間常見的消化道異物。
由于品種不同，有的棗核較小，頭端比較鈍，一般情況下可以順利通過消化道，但大多數(shù)棗核很長，超過3厘米，棗核的兩端非常尖銳，很容易嵌頓在食管或胃腸道，主要臨床表現(xiàn)為咽部不適、唾液增多、吞咽困難、胸痛等，而胃腸異物嵌頓后引起局部黏膜水腫、糜爛、潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸梗阻、消化道穿孔，甚至可以發(fā)展為腹膜炎等，若是棗核尖端穿透食管壁刺入主動脈，則會引起動脈性大出血，危及生命，因此食管異物一旦出現(xiàn)，需要早期識別、診斷和治療。
懷疑誤吞棗核后應(yīng)該怎么辦?
當(dāng)懷疑卡棗核時，請保持冷靜，立刻停止進(jìn)食和飲水，切忌采取喝醋、咽飯團(tuán)等危險操作，應(yīng)立即前往有資質(zhì)的醫(yī)院（可行急診內(nèi)鏡） 檢查，明確棗核的形態(tài)、位置、與周圍組織或者血管的關(guān)系，有無穿孔等。
為什么要急診處理，晚幾天行不行?
食管棗核嵌頓為消化科常見急癥之一，尤其是較長且兩端較尖銳者，如就診不及時，常會導(dǎo)致食管穿孔、縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，重者可危及生命。并發(fā)癥的發(fā)生與嵌入異物的時間及異物尖銳程度有關(guān)，嵌頓時間>12小時但<24小時，并發(fā)癥將增加2.4倍，食管異物嵌頓超過24小時，并發(fā)癥將增加14倍。因此，食管異物嵌頓后尤其是邊緣銳利的異物，應(yīng)盡可能在24小時內(nèi)將異物取出。
如果食管內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)棗核，應(yīng)該怎么辦？
棗核嵌頓、穿孔或梗阻常發(fā)生于食管、幽門、回盲瓣、肛門等生理性狹窄或十二指腸環(huán)成角的區(qū)域。一般情況下，直徑大于2cm的物體不能通過幽門或回盲瓣，而超過5cm 的物體不會穿過十二指腸環(huán)。如果棗核順利通過食管、胃、十二指腸，通過小腸、結(jié)腸過程相對較長，可長達(dá)4周，此過程異物還可能會嵌頓在腸道，尤其是回盲瓣，期間可通過影像學(xué)檢查確定棗核的位置，如果在一個部位停留1周，出現(xiàn)明確的腹膜炎的體征，則需外科干預(yù)，因此，應(yīng)定期隨診。
哪些人容易出現(xiàn)誤吞棗核？
老年人為誤食棗核的高危人群。老年人牙齒脫落、咀嚼功能較差、口內(nèi)感覺不靈敏，進(jìn)食時沒有充分咀嚼，口腔不能篩除、吐出所有棗核，讓尖銳的棗核有了“可乘之機(jī)”。
怎樣預(yù)防或減少誤食棗核？
一定先剔除棗核再熬粥、包粽子、蒸年糕等，這一點(diǎn)在有老年人或裝有假牙的人食用時尤其重要。
在食用可能含有棗核的食物時，一定要細(xì)嚼慢咽，切忌“囫圇吞棗”，不要說笑，必須說話也要待食物咽下后。
不能邊吃邊看電視、手機(jī)等，要集中注意力吃飯。
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（供稿/周慧聰）
