疼痛是一種與組織實(shí)際或潛在損傷相關(guān)的感覺、情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)。疼痛被認(rèn)為是繼心率、血壓、脈搏和呼吸之外的第五大生命體征。及早、充分、持續(xù)且有效的控制疼痛是患者的基本權(quán)益，也是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和義務(wù)。
疼痛的劃分
根據(jù)組織損傷的愈合時(shí)間以及疼痛的持續(xù)時(shí)間，疼痛可劃分為急性疼痛和慢性疼痛。慢性疼痛是一種疾病，長期的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理性重構(gòu)，導(dǎo)致疼痛進(jìn)展和愈加難以控制，及早控制疼痛，可以避免或延緩此過程的發(fā)展。
疼痛按病理生理學(xué)機(jī)制，主要可以分為兩種類型：傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛：
（1）傷害感受性疼痛：因有害刺激作用于軀體或臟器 組織，使該結(jié)構(gòu)受損而導(dǎo)致的疼痛。傷害感受性疼痛與實(shí)際發(fā)生的組織損傷或潛在的損傷相關(guān)，是機(jī)體對(duì)損傷所表現(xiàn)出的生理性痛覺神經(jīng)信息傳導(dǎo)與應(yīng)答的過程。傷害感受性疼痛包括軀體痛和內(nèi)臟痛。軀體痛常表現(xiàn)為鈍痛、銳痛或者壓迫性疼痛，定位準(zhǔn)確；而內(nèi)臟痛常表現(xiàn)為彌漫性疼痛和絞痛，定位不夠準(zhǔn)確。
（2）神經(jīng)病理性疼痛：由于外周神經(jīng)或中樞神經(jīng)受損，痛覺傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)所致。神經(jīng)病理性疼痛可以表現(xiàn)為刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻覺痛及中樞性墜脹痛，常合并自發(fā)性疼痛、觸誘發(fā)痛、痛覺過敏和痛覺超敏。
常見鎮(zhèn)痛藥物
（1）阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、芬太尼、羥考酮、氫嗎啡酮等；
（2）對(duì)乙酰氨基酚；
（3）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）;
（4）局部麻醉藥：常用局部麻醉藥有：布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因等。
（5）其他鎮(zhèn)痛藥:鈣通道調(diào)節(jié)劑：加巴噴丁、普瑞巴林；NMDA 受體拮抗劑：氯胺酮；α2-腎上腺素受體激動(dòng)藥：右美托咪定等。
疼痛如果得不到緩解，患者將感到極度不適，可能會(huì)引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠和食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)、自理能力、社交能力及整體生活質(zhì)量。臨床應(yīng)根據(jù)根據(jù)疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、加重或減輕因素、過去和現(xiàn)在的治療方法、合并疾病等情況，合理選擇鎮(zhèn)痛藥物，個(gè)體化調(diào)整給藥劑量、給藥途徑和給藥頻率，積極防治不良反應(yīng)，從而獲得最佳的鎮(zhèn)痛效果。
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（供稿/李銀英）
