家屬探視：我們病人這么重，為什么還綁在床上？我要投訴你們！
醫(yī)護(hù)人員：這叫保護(hù)性約束，不是捆綁!
心臟開胸手術(shù)后患者身上會(huì)插滿各種救命的“管子”，為保證這些管路的安全，手術(shù)后每一位危重患者都會(huì)被“捆”“綁”起來，這不是“虐待”而是保護(hù)，我們稱之為“保護(hù)性約束”。
什么是保護(hù)性約束？
保護(hù)性約束是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況，對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的、限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施。
約束目的
最大限度減少意外事情的發(fā)生；幫助患者更好控制自己的不良行為，避免傷害他人或自傷；促進(jìn)治療康復(fù)順利進(jìn)行，確保患者生命安全。
哪些患者需要實(shí)施保護(hù)性約束呢？
躁動(dòng)不配合、勸說無效、有特殊治療的患者。
使用機(jī)械通氣等生命支持設(shè)備并伴有各類插管的患者。
外科術(shù)后帶有引流管未完全清醒的患者。
昏迷、譫妄等意識(shí)不清的患者。
有自傷、明顯攻擊和傷害他人行為的患者。
如何進(jìn)行保護(hù)性約束？
約束前醫(yī)生充分評(píng)估：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、情緒、配合程度、肢體活動(dòng)情況、管路情況等，選擇合適的約束器具。
簽署知情同意書：向家屬詳細(xì)交代患者的病情、存在的安全風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)性約束的目的與方法，獲得家屬的同意。
約束后動(dòng)態(tài)評(píng)估：約束用具固定在患者不可及處，松緊度適宜。 護(hù)士會(huì)定時(shí)巡視，幫助患者改變體位，為患者松解約束帶，觀察記錄約束部位的皮膚顏色、溫度、完整性等。
1、手部約束 約束手套套在患者手部，避免出現(xiàn)亂抓亂撓等情況。
2、上下肢約束 用棉墊包裹腕部或者踝部將保護(hù)帶打成雙套結(jié)套（活結(jié)）在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫，將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣。
3、肩部約束 將患者雙側(cè)腋下墊棉墊，將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在背部交叉分別固定于床頭，限制患者坐起跌倒墜床。
什么時(shí)候能解除約束呢？
經(jīng)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估，患者特殊治療結(jié)束、病情平穩(wěn)、神志清醒、可配合治療、能控制自我行為，同時(shí)不存在拔管、墜床等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可考慮解除保護(hù)性約束。
患者心臟手術(shù)后身上留置的各種“救命管子”會(huì)增加身體的不適感。期間患者會(huì)有拔管傾向，再加上重癥監(jiān)護(hù)病房的陌生環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激和抵觸心理，從而出現(xiàn)自傷、躁動(dòng)、攻擊他人等行為。適當(dāng)?shù)募s束是對(duì)患者順利完成治療的一種手段和保障，也是保護(hù)患者的安全，避免不良事件的發(fā)生。約束期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)與患者進(jìn)行溝通交流，評(píng)估病情，做到既保證患者尊嚴(yán)和隱私，又能夠滿足醫(yī)學(xué)治療的需求。
重點(diǎn)來了
家屬探視時(shí)不要私自解開約束器具，有特殊需求一定要和醫(yī)護(hù)人員溝通。
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（供稿/劉娜娜）
