多囊卵巢綜合征(PCOS)作為一種綜合疾病，需要患者長(zhǎng)期治療，并且PCOS的臨床表現(xiàn)常在童年或青春期就已出現(xiàn)，有多毛、肥胖、黑棘皮、多囊卵巢、月經(jīng)不規(guī)律等。月經(jīng)不規(guī)律和異常出血是困擾青少年煩惱的主要問(wèn)題，而且PCOS持續(xù)無(wú)排卵與子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌有關(guān)，因此將治療月經(jīng)不調(diào)放在首位。具體方法有以下幾種：
一、孕激素
安宮黃體酮每天10~20 mg口服，連用7~10d。孕激素治療雖可使月經(jīng)周期正常化，但它不能降低雄激素水平，也不能改善多毛等相關(guān)癥狀。
二、口服避孕藥（OCP）
任何OCP都可以，但最好選擇雌激素含量較高的，每次1片，每日3-4次，血量明顯減少后開(kāi)始減量，每3~4d減1片，減至1片后再服用15- 20d，然后開(kāi)始OCP周期療法以防止再發(fā)。缺點(diǎn)：它可加速青春期少女的骨成熟而有損最終身高；能降低胰島素敏感性和導(dǎo)致PCOS患者糖耐量受損；有深部靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)者禁忌；偏頭痛患者應(yīng)慎用，且盡可能選用雌激素含量低的制劑。在青春期早期即開(kāi)始用大劑量雌激素可增加患不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)。
三、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa）
對(duì)OCP不能耐受的患者用亮丙瑞林3.75mg皮下注射，每月1次，連用6個(gè)月，治療同時(shí)需補(bǔ)充生理劑量的雌激素素以維持陰道潤(rùn)滑，并確保青春期骨礦物質(zhì)不丟失。
青春期PCOS患者應(yīng)注重控制體重。肥胖也是PCOS常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，而且常呈男性肥胖（腰圍/臀圍≥0.85）。PCOS患者中肥胖的發(fā)生率約為50%，多在青春期出現(xiàn)。控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)，能減小PCOS患者的腰圍、增加胰島素敏感性、改善空腹胰島素水平。
青春期PCOS患者應(yīng)注重治療多毛和痤瘡。研究發(fā)現(xiàn)青春期PCOS患者痤瘡發(fā)生率為70%，多毛發(fā)生率為80%。由于多毛癥和痤瘡影響形象，傷害自尊心，是令青少年困擾的問(wèn)題。因此，即使多毛癥和痤瘡癥狀輕微也應(yīng)該引起足夠重視。具體可用以下兩種治療方法：
一、藥物治療
常用藥有達(dá)英-35、媽富隆、螺內(nèi)酯、氟他胺、非那司提等。
二、物理治療
對(duì)于多毛可采用機(jī)械除毛的方法，如拔除法、蠟?zāi)しā⑻瓿?，剃除法較之其他方法對(duì)機(jī)體損傷小，效果明顯。對(duì)于痤瘡可以采用面部護(hù)理及氨氖激光治療。
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（供稿/張瑜）
