胚胎移植術(shù)后為什么要保胎呢？保胎實(shí)際上是一種通俗的說(shuō)法，臨床上稱(chēng)之為黃體支持。
首先，我們來(lái)了解黃體是什么？
黃體是排卵后的卵泡形成得暫時(shí)性?xún)?nèi)分泌腺體，主要功能是合成甾體激素，包括孕激素、雄激素、雌激素。孕激素是維持妊娠所必需的激素。
胚胎移植術(shù)后為什么要用黃體支持呢？
因?yàn)閷?duì)于試管嬰兒過(guò)程中，進(jìn)行超促排卵周期移植或者人工周期復(fù)蘇移植的患者，100%會(huì)發(fā)生黃體功能不全。分泌孕酮不足或黃體過(guò)早退化都會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌和反應(yīng)性降低，內(nèi)膜發(fā)育與胚胎發(fā)育不同步，導(dǎo)致胚胎著床失敗及流產(chǎn)。
黃體支持的常用的孕激素及用藥途徑有哪些？
孕激素是黃體支持的必需藥物，其中天然孕酮應(yīng)用最廣泛，常用的孕激素藥物包括黃體酮注射液、地屈孕酮、微?；S體酮、黃體酮凝膠等。
黃體支持常用的給藥途徑有3種：
肌注黃體酮：肌肉注射后迅速吸收，生物利用率高，療效確切，價(jià)格低廉。但不良反應(yīng)多，每日注射不方便，可能會(huì)引起注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬結(jié)等。
陰道用黃體酮：主要在子宮局部發(fā)揮作用，子宮局部孕酮濃度高，與肌肉注射黃體酮比較，療效相同，使用方便，無(wú)痛苦，不良反應(yīng)少。
口服黃體酮：用藥方式簡(jiǎn)單、便利無(wú)額外痛苦，一般不會(huì)有太嚴(yán)重的藥物反應(yīng)。
黃體支持何時(shí)開(kāi)始用藥呢？
新鮮取卵周期，取卵日開(kāi)始進(jìn)行黃體支持，可以減少胚胎移植時(shí)子宮收縮，有利于提高胚胎種植率；
人工周期復(fù)蘇移植，根據(jù)胚胎移植類(lèi)型需提前應(yīng)用孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜；
自然周期或者促排周期使用HCG誘發(fā)排卵患者，在排卵后開(kāi)始應(yīng)用孕激素。
黃體支持需要用到懷孕多久呢？
移植后12-14天測(cè)定靜脈血HCG水平，確定妊娠后，繼續(xù)黃體支持至移植后4-6周行早孕期B超檢查，確定宮內(nèi)妊娠后可逐步減量至妊娠10-12周停止黃體支持。
應(yīng)用不同孕酮進(jìn)行黃體支持各有利弊，需要結(jié)合自身?xiàng)l件，個(gè)性化用藥。另外，除了應(yīng)用孕激素外臨床上也會(huì)添加雌激素、HCG、GnRHa等作為黃體支持，但具體是否需要應(yīng)用，需要臨床醫(yī)生綜合評(píng)估。我院生殖醫(yī)院具有雄厚的試管嬰兒及保胎技術(shù)等，歡迎有生育需求的患者朋友到院咨詢(xún)。
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（供稿/郭沛沛）
