? 最近，因?yàn)樵S多社交媒體的宣傳、炒作，臨床上多年“不興”的腹膜外剖宮產(chǎn)熱度急劇上升，大有一種“重出江湖”的感覺(jué)，今天我就帶大家一起揭開(kāi)腹膜外剖宮產(chǎn)的“神秘面紗”。
什么是腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)？
? 腹膜外剖宮產(chǎn)是指打開(kāi)腹壁，將圍繞膀胱的腹膜予以分開(kāi)，不進(jìn)入腹腔和腹膜腔，直接暴露，切開(kāi)子宮下段取出胎兒及其附屬物的剖宮產(chǎn)手術(shù)。
腹膜外剖宮產(chǎn)的禁忌癥
? 腹膜外剖宮產(chǎn)的禁忌癥除了同普通的子宮下段剖宮產(chǎn)外，還禁用于前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎窘、子宮破裂、先兆子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)需探查腹腔的手術(shù)如合并卵巢囊腫等、巨大胎兒、骨盆畸形、橫位、足先露、胎頭深入盆腔、子宮下段形成不良、子宮下段明顯血管曲張、產(chǎn)婦合并癥，手術(shù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)者。
腹膜外剖宮產(chǎn)與普通
剖宮產(chǎn)的區(qū)別
? 腹膜外剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)：不打開(kāi)腹膜，術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)更快些，感染風(fēng)險(xiǎn)降低。缺點(diǎn)：無(wú)法探查盆腔，不適用于妊娠合并卵巢囊腫、輸卵管囊腫、子宮肌瘤患者；一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血需要重新打開(kāi)腹膜；對(duì)膀胱損傷較大；手術(shù)操作空間偏小，禁忌癥多，如巨大兒、雙胎等無(wú)法使用該手術(shù)，如果子宮下段顯露不足，可導(dǎo)致胎兒娩出困難，最終導(dǎo)致胎兒娩出時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒產(chǎn)傷；再次手術(shù)粘連概率高；手術(shù)時(shí)間偏長(zhǎng)，因此急診手術(shù)不適用。
? 普通剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)：需要打開(kāi)腹膜；術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)稍偏慢。優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)成熟，手術(shù)時(shí)間短；手術(shù)空間大，禁忌癥少；術(shù)中可以同時(shí)探查盆腔、處理其它病變；對(duì)于產(chǎn)后出血的處理無(wú)限制；對(duì)于膀胱損傷概率大大降低；術(shù)后粘連概率低；隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，抗生素的應(yīng)用，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)極小。
腹膜外剖宮產(chǎn)真的不疼嗎？
? 腹膜外剖宮產(chǎn)并不像孕媽們想像的那樣，一點(diǎn)都不疼。因?yàn)橐恍┰袐屢笞龈鼓ね馄蕦m產(chǎn)，對(duì)于符合條件的孕媽醫(yī)生做了腹膜外剖宮產(chǎn)，術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)，這些產(chǎn)婦術(shù)后也是有疼痛的。和普通剖宮產(chǎn)區(qū)別不大。當(dāng)然，這也和個(gè)人對(duì)痛覺(jué)的敏感性有關(guān)。而且，對(duì)于術(shù)后疼痛，我們可以使用鎮(zhèn)痛泵、腹橫肌神經(jīng)阻滯麻醉以及陰道使用雙氯芬酸鈉減輕疼痛，效果都不錯(cuò)。
? 常言道“兩者有弊取其輕”，任何事情都有兩面性?？赐晟厦娴目破眨闶遣皇菍?duì)腹膜外剖宮產(chǎn)有更清楚的認(rèn)識(shí)了呢？
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（供稿/喬小改）
