高血壓是指在沒(méi)有使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。血壓139-120/89-80mmhg為正常高值，而正常血壓是指血壓＜120/80mmhg。
發(fā)現(xiàn)高血壓后不要自己隨意去藥店買(mǎi)“降壓藥”吃，也不要問(wèn)院兒里別的老人吃什么降壓藥就去買(mǎi)了吃，一定要去找社區(qū)醫(yī)生或心血管專(zhuān)科醫(yī)生尋求專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的血壓水平、是否合并其他心血管危險(xiǎn)因素、是否已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓并發(fā)癥等情況對(duì)您進(jìn)行綜合評(píng)估，然后制定專(zhuān)業(yè)的治療策略。高血壓治療包括：生活方式改善、降壓藥應(yīng)用及其他危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)三方面。
改善生活方式：高血壓患者及易患人群，不論是否接受藥物治療，均需改善生活方式，并持之以恒。包括低鹽飲食、合理膳食、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理平衡等。
降壓藥物治療：常用的降壓藥有五大類(lèi)：鈣拮抗劑（地平類(lèi)）、ACEI類(lèi)（普利類(lèi)）、ARB類(lèi)（沙坦類(lèi)）、β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)）、利尿劑。每種降壓藥的適用人群不完全一樣，比如有些更適合老年人，有些更適合中青年，有些更適合單純高壓高的患者，有些更適合低壓高的患者，有些更適合合并冠心病的患者，有些更適合合并心衰的患者等。再次建議找醫(yī)生就診，而不要自己隨意買(mǎi)藥吃。
降壓藥應(yīng)用有一些基本原則：小劑量開(kāi)始，根據(jù)需要逐步增加劑量；盡量使用每天1次服藥而能持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物；單藥控制不好時(shí)不建議大劑量加量，而建議兩種或幾種降壓藥聯(lián)合用藥，可以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)；個(gè)體化治療，根據(jù)患者具體情況、耐受性、個(gè)人意愿或長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇適合患者的降壓藥；長(zhǎng)期終生治療，血壓控制理想后繼續(xù)治療，不隨意停藥或頻繁改動(dòng)治療方案。
綜合干預(yù)：高血壓是一種心血管綜合征，常伴隨有其他心血管危險(xiǎn)因素，因此需要進(jìn)行血糖、血脂等篩查，并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)，如調(diào)脂治療、控制血糖、抗血小板治療等。
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（供稿/劉永莉）
