隨著人類活動的增加、交通發(fā)展，顱腦損傷的發(fā)生率越來越高，今天就為大家來科普顱腦損傷的初期應急處置。首先，顱腦損傷是一種常見的創(chuàng)傷，是指在外界暴力的作用下，使頭部和腦部受傷的統(tǒng)稱。它的致死率以及致殘率都比較高，雖然經(jīng)搶救治療后大部分患者幸存下來，但在意識、認知功能、感覺、運動、排便排尿、言語等方面會有不同程度的神經(jīng)功能障礙。因此，在患者受傷初期及時有效的處置尤為重要，可有效降低某些致命性威脅帶來的傷害，為進一步診治創(chuàng)造有利條件。
那么遇到顱腦損傷的患者，具體應該怎么做才更安全、有效？主要包括以下幾點：
初步處置
發(fā)現(xiàn)患者有明顯的顱腦損傷，建議大家立即撥打120，由專業(yè)的醫(yī)護人員到現(xiàn)場進行專業(yè)的救治，并且為轉(zhuǎn)運創(chuàng)造條件，為下一步院內(nèi)治療做好相應的準備。但在專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場前，確認現(xiàn)場安全的前提下，檢查患者的意識、自主呼吸以及大動脈搏動情況，如果患者已無生命跡象，及時給予心肺復蘇術(shù)。
及時清理呼吸道
由于意識障礙、吞咽功能障礙、咳嗽反射消失，會導致嘔吐物或血性分泌物等誤吸入氣管內(nèi)，急性顱腦損傷患者易發(fā)生呼吸困難，甚至窒息。因此應注意檢查患者是否存在氣道阻塞情況，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
開放氣道
排除頸椎損傷后，患者如果出現(xiàn)氣道不暢，需頭偏向一側(cè)，以防止發(fā)生誤吸，甚至窒息?；杳曰颊咭鹣骂M角，另一只手壓前額使之盡量后仰，以打開氣道，避免舌后墜。
體位
檢查是否合并有頸椎損傷，如有頸椎損傷，應使用頸托進行固定，若現(xiàn)場無頸托，可使用毛巾、衣物等比較柔軟的物品固定患者的頭頸部保持中立位，避免頸部活動造成繼發(fā)性傷害。
對懷疑有脊柱損傷的患者應使用硬板擔架轉(zhuǎn)運，有四肢骨折的患者，可使用木板、樹枝等適當固定，以免搬運過程中加重損傷。
煩躁不安者，可根據(jù)情況適當約束四肢，避免因意識障礙造成的二次傷害。
排除患者無其他復合傷時，抬高頭部15°至20°，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。
傷口處理
檢查患者是否有明顯的體表大量出血，可以就地取材，用清潔毛巾進行簡單的包扎，或?qū)颊邆谶M行壓迫止血。當創(chuàng)面較大時，建議清除創(chuàng)面表層異物后，用清潔敷料覆蓋，防止傷口污染，避免感染。如患者存在深部穿刺傷或者貫通傷時不要盲目處置，等待專業(yè)救援人員救治。
病情觀察
觀察患者口腔、鼻腔和耳道內(nèi)是否有異常的滲液、量及性質(zhì)。若有滲液切忌進行掏挖、堵塞，禁止用力咳嗽、打噴嚏、用力擤鼻涕。顱腦損傷后易出現(xiàn)腦脊液漏，如果進行上述操作，有可能會出現(xiàn)逆行顱內(nèi)感染。另外特別注意深昏迷患者的呼吸情況，出現(xiàn)呼吸抑制，優(yōu)先處置。
了解病情
在對患者進行緊急處理的同時，詢問清醒患者、現(xiàn)場目擊者等，了解受傷的原因和時間、受力部位和暴力大小、傷后意識、有無癲癇、嘔吐等情況。為后續(xù)醫(yī)院專業(yè)治療提供更加詳實的資料。
雖然我們無法改變已經(jīng)發(fā)生原發(fā)性損傷的事實，但我們可以盡最大的努力、最大限度地減輕其繼發(fā)性損傷和并發(fā)癥，以提高患者的存活率以及預后效果。
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（供稿/杜娟）
