患者丁先生，因急性腸胃炎住院，入院時(shí)患者上吐下瀉，一天未進(jìn)食。醫(yī)囑給予10%氯化鉀注射液1.5g加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml液體中靜脈輸注，護(hù)士為其留置周圍靜脈留置針，可是，剛輸了20分鐘，丁先生便叫來了護(hù)士，訴其輸液側(cè)肢體疼痛難忍。護(hù)士檢查了留置針穿刺處完好，看了輸注的藥液里含有氯化鉀注射液，便告訴患者胳膊痛可能是氯化鉀刺激血管導(dǎo)致的。這樣的情況我們在工作中非常常見，究竟是什么原因?qū)е轮車o脈補(bǔ)鉀時(shí)血管痛呢？
外周靜脈補(bǔ)鉀引起血管疼痛的原因
鉀離子對患者血管壁上的神經(jīng)纖維具有強(qiáng)烈的刺激作用，導(dǎo)致血管壁發(fā)生痙攣，引起血管疼痛。
鉀離子進(jìn)入人體后引起體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)比如：5-羥色胺，腎上腺素等物質(zhì)的濃度不同程度的升高，誘發(fā)疼痛反射，引起疼痛。
臨床上我們常用的氯化鉀注射液是高滲性溶液，滲透壓比較高，刺激性比較強(qiáng)，在經(jīng)外周靜脈輸注時(shí)速度過快會引起疼痛。
針對臨床上外周靜脈補(bǔ)鉀時(shí)出現(xiàn)的血管痛，我們能為患者做什么？
靜脈穿刺時(shí)選擇粗直，彈性好的大血管，以確保輸液通路的暢通。盡量選用型號較小的頭皮針或是靜脈留置針穿刺，以減少針頭對靜脈壁的損傷。如患者有中心靜脈留置針或是輸液港，應(yīng)作為輸注氯化鉀的首選靜脈通路。
如果患者液體量過多時(shí)，可嘗試使用精密過濾輸液器為患者輸液。精密過濾輸液器是一種有雙層過濾介質(zhì)結(jié)構(gòu)的輸液器，微粒濾過率達(dá)99%，可有效地避免輸液中因多種溶質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生的微粒對靜脈壁的損傷。
周圍靜脈輸注氯化鉀時(shí)可預(yù)防性使用水膠體敷料來保護(hù)血管，減輕疼痛。
周圍靜脈輸注氯化鉀過程中血管疼痛，首先減慢輸液滴速， 抬高輸液側(cè)肢體，使輸液側(cè)肢體與心臟保持同一水平，從而使氯化鉀在血管局部的停留時(shí)間縮短，對血管內(nèi)膜的刺激減少，從而緩解疼痛。
周圍靜脈輸注氯化鉀過程中血管疼痛，也可使用冷敷輸液側(cè)血管或熱敷輸液側(cè)血管來減輕疼痛。
指導(dǎo)患者在周圍靜脈輸注氯化鉀液體時(shí)，輸液側(cè)的肢體應(yīng)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如做手指，肘部的伸曲等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，放松神經(jīng)，緩解肌肉緊張，降低輸液側(cè)肢體局部鉀離子的濃度，減輕疼痛。
當(dāng)患者周圍靜脈輸注氯化鉀過程中血管疼痛，可讓患者通過聽音樂，看手機(jī)，和家屬聊天等方式，分散患者的注意力，從而讓患者忽略疼痛。
圖片來自網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪
（供稿/齊琳娜）
