在醫(yī)療水平越來越發(fā)達(dá)的當(dāng)下，過敏反應(yīng)已經(jīng)不再是一個(gè)讓人陌生的詞，也許您曾經(jīng)聽說過有人海鮮、酒精、花粉過敏，如果身邊的人出現(xiàn)過敏該如何急救處理？那么今天咱們就一起再次認(rèn)識(shí)一下過敏反應(yīng)。
日常生活中您也曾經(jīng)見過有些人吸入花粉后咳嗽、流涕不止，或者吃過海鮮之后口唇腫脹、皮膚瘙癢，又或者病人在輸液后突然渾身出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，這些都是過敏反應(yīng)。
什么是過敏反應(yīng)
過敏反應(yīng)指機(jī)體在接觸過敏原后突發(fā)的、嚴(yán)重的、可危及生命的全身性過敏反應(yīng)。其主要臨床特征為快速出現(xiàn)威脅生命的過敏反應(yīng)是呼吸系統(tǒng)或/和循環(huán)系統(tǒng)問題，大部分情況下會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重過敏反應(yīng)通常在患者接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。部分患者會(huì)發(fā)生雙相反應(yīng)，即患者初次發(fā)作的癥狀緩解后，在未接觸過敏原的情況下嚴(yán)重過敏反應(yīng)的癥狀再次發(fā)作；雙相反應(yīng)的發(fā)作間隔時(shí)間范圍為數(shù)分鐘至數(shù)天。還有小部分患者會(huì)發(fā)生遲發(fā)性嚴(yán)重過敏反應(yīng)，即在接觸過敏原后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)作。
常見過敏原
食物是兒童嚴(yán)重過敏反應(yīng)最主要的誘因，食物誘因隨各地飲食習(xí)慣、特異性食物暴露和食物制備的方式不同而變化：北美、歐洲和亞洲一些國家，花生、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、貝類和魚是常見的食物誘因。不同年齡常見致敏食物不同，0~3 歲以牛奶為主，4~9 歲水果/蔬菜過敏更常見，10~17 歲青少年及 18~50 歲成人小麥成為主要誘因。
藥物是誘發(fā)成人住院患者嚴(yán)重過敏反應(yīng)最常見的原因?？烧T發(fā)過敏的藥物包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中藥注射劑、各種生物制劑、放射造影劑、化療藥、麻醉劑及肌松劑等。藥物屬于醫(yī)源性誘因，往往這些藥物是通過靜脈給藥，以此誘發(fā)的過敏癥狀可在幾分鐘內(nèi)迅速進(jìn)展至非常嚴(yán)重的程度。
其他常見過敏原：花粉、柳絮、塵螨、霉菌孢子、寵物毛發(fā)、煙霧相關(guān)、冷熱空氣、各類涂料、皮革等。
出現(xiàn)過敏反應(yīng)的緊急處理
在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前，患者發(fā)生疑似嚴(yán)重過敏反應(yīng)后，應(yīng)立即撥打急救電話或送至附近醫(yī)院，并應(yīng)當(dāng)尋求在場(chǎng)或附近的醫(yī)務(wù)工作者幫助。在醫(yī)務(wù)工作者到來前，應(yīng)盡可能迅速脫離過敏原，平臥。如果有嘔吐，應(yīng)保持頭部偏向一側(cè)并清除異物，以防止誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息。
入院后，院前和院內(nèi)急救設(shè)備中應(yīng)當(dāng)配備腎上腺素注射液，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和資源的可行性進(jìn)行其他配備。
嚴(yán)重過敏反應(yīng)的救治措施
嚴(yán)重過敏反應(yīng)救治過程中應(yīng)對(duì)心臟血壓呼吸脈搏血氧飽和度實(shí)施密切監(jiān)護(hù)。
當(dāng)發(fā)生氣道水腫或支氣管痙攣而導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，應(yīng)考慮氣管插管或者氣管切開，緊急情況下對(duì)成人進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺。
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（供稿/王玉波）
