冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是經(jīng)患者體表的上肢的橈動(dòng)脈或下肢的股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管順著動(dòng)脈血管的方向送入到主動(dòng)脈根部，在主動(dòng)脈根部尋找冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，再將導(dǎo)管伸到冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，打入造影劑。一般通過(guò)機(jī)器的拍攝，醫(yī)生可觀察到患者冠狀動(dòng)脈的顯影，從而進(jìn)行的一種放射性影像學(xué)檢查，是診斷冠心病的一種常用而且有效的方法，也是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
冠狀動(dòng)脈造影適應(yīng)癥包括：
不明原因的胸痛，無(wú)創(chuàng)檢查不能確診，臨床懷疑有冠心病。
不明原因的心律失常，如頑固性的室性心律失常、新發(fā)的傳導(dǎo)阻滯，需要行冠狀動(dòng)脈造影檢查除外冠心病。
不明原因的左心功能不全，主要見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病，兩者鑒別往往需要行冠狀動(dòng)脈造影。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)的心絞痛。
先天性心臟病和瓣膜病等重大手術(shù)前，年齡大于50歲，其合并有冠狀動(dòng)脈畸形、動(dòng)脈粥樣硬化，可以在手術(shù)同時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
無(wú)癥狀，但疑有心肌病。
高危職業(yè)，如飛行員、司機(jī)、警察、運(yùn)動(dòng)員、消防員或醫(yī)療保險(xiǎn)的需要等。
禁忌癥包括有以下：
沒(méi)有控制的心律失常，因?yàn)樾穆墒С?huì)在造影的過(guò)程中可能導(dǎo)致心臟猝死。
嚴(yán)重的腎臟功能不全，因?yàn)槟I功能不全，會(huì)導(dǎo)致照影劑不能在體內(nèi)及時(shí)的排出，從而加重腎衰。
本身對(duì)照影劑過(guò)敏的人。
有精神疾病的患者，因?yàn)橛芯窦膊〉幕颊撸荒軌蚍e極的配合醫(yī)生進(jìn)行操作。
冠狀動(dòng)脈造影有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)主要是一些并發(fā)癥的發(fā)生，常見(jiàn)的并發(fā)癥如下：
在穿刺過(guò)程中可以導(dǎo)致穿刺部位的出血，腹膜后出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤以及動(dòng)靜脈瘺等。
在冠狀動(dòng)脈造影的過(guò)程中可以引起栓塞性并發(fā)癥，包括血栓栓塞并發(fā)癥、動(dòng)脈粥樣斑塊栓塞并發(fā)癥以及空氣栓塞并發(fā)癥。
由于操作不當(dāng)，可以引起冠狀動(dòng)脈開(kāi)口夾層，甚至引起冠狀動(dòng)脈的急性閉塞。
在造影的過(guò)程中還可以誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心室顫動(dòng)，引起心跳驟停。
造影過(guò)程中使用造影劑可以導(dǎo)致造影劑腎病，造影劑還可以引起過(guò)敏反應(yīng)以及加重心功能不全。
總的來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈造影還是安全的，雖然可以發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況，但是發(fā)生的概率非常低。
冠脈造影術(shù)前護(hù)理：
術(shù)前要查血壓、肝腎功能。
清潔護(hù)理穿刺部位。
患者的心理護(hù)理，冠脈造影是有創(chuàng)的介入檢查，患者會(huì)有心理恐懼，術(shù)前需向患者講解造影過(guò)程，以舒緩壓力，術(shù)前使用鎮(zhèn)靜劑降低緊張度。
冠脈造影檢查前患者可正常飲食，注意不能過(guò)飽，飲食不能油膩，以清淡為主，預(yù)防因高度緊張而發(fā)生嘔吐。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。
左上肢留置靜脈套管針，發(fā)放患者服，女士勿穿內(nèi)衣，勿戴首飾和貴重物品，并排空尿液。
術(shù)中護(hù)理：
術(shù)中，患者始終處于清醒狀態(tài)，如有心慌、胸悶等不適癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員。
一般冠狀動(dòng)脈造影術(shù)在20-30分鐘之間結(jié)束，造影結(jié)果可直觀顯示血管病變部位及程度。
術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后返回病房需臥床休息，穿刺側(cè)手腕不要彎曲、下垂、用力，防止出血，可相對(duì)抬高，有利于血液循環(huán)。如穿刺部位有出血、腫脹、皮膚顏色改變（變紫）、麻木等不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。
請(qǐng)不要自行松解壓迫器，醫(yī)生會(huì)在2-4小時(shí)內(nèi)為您定時(shí)松解，也會(huì)根據(jù)您的具體情況隨時(shí)調(diào)節(jié)，直至4-6小時(shí)解除。解除后，不可過(guò)度用力，如：拎重物、擰毛巾等。
如果您是經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，術(shù)后穿刺處需加壓包扎6-8小時(shí)。穿刺側(cè)肢體限制屈曲活動(dòng)，拆除彈力繃帶后，可自由活動(dòng)。如咳嗽、用力排便時(shí)需用手按壓穿刺點(diǎn)，防止出血。
返回病房后即可進(jìn)食，少量多次飲水，大約1000毫升（2瓶礦泉水），以利于造影劑排出體外?？蛇M(jìn)食小米粥、包子、面條等清淡易消化的食物，避免牛奶、豆?jié){等易脹氣的食物。
冠脈造影花費(fèi)高嗎？
冠脈造影的費(fèi)用與醫(yī)院等級(jí)、耗材不同而不同，具體費(fèi)用在每個(gè)醫(yī)院都不同，但在同一醫(yī)院，主要與病人使用的耗材多少相關(guān)。冠脈造影費(fèi)用通常在5000元左右，醫(yī)保醫(yī)院，通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，花費(fèi)可有大幅的減低。
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（供稿/李娟娟）
