近日，我院血管外科收治一位持續(xù)腹痛、近期加重的患者，行腹部CT發(fā)現(xiàn)腹主動脈下段有一穿透性潰瘍，潰瘍基底部較大，周圍可見壁間血腫。經(jīng)血管外科副主任醫(yī)師吳成穩(wěn)團(tuán)隊與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員縝密討論，決定行“腹主動脈-髂動脈覆膜支架置入術(shù)”，確定方案后立即行介入手術(shù)治療。術(shù)后造影顯示腹主動脈潰瘍未見明確顯影，患者腹部疼痛癥狀緩解，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。
醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者持續(xù)腹痛、近期加重的病史，考慮患者為急性腹主動脈穿透性潰瘍，極有可能進(jìn)展成主動脈夾層或主動脈破裂，存在生命危險，病情緊急，需盡快手術(shù)。
主動脈潰瘍的全稱是“主動脈穿通性粥樣硬化性潰瘍”，一般是動脈粥樣硬化所致，診斷主要依靠CTA和MRA等影像學(xué)檢查。該病早期可無明顯癥狀；潰瘍穿透內(nèi)膜后出現(xiàn)急性發(fā)作胸背部或腹部撕裂樣劇痛，部分患者還可能表現(xiàn)為與肌肉骨骼無關(guān)的慢性胸腹痛。其他臨床特點是：患者平均年齡大，多為70歲以上；常伴有廣泛的主動脈粥樣硬化；病變好發(fā)于主動脈弓降部和腹主動脈。
主動脈穿通性潰瘍預(yù)后非常不好，有癥狀的急性主動脈潰瘍患者，約40%~50%可進(jìn)展成主動脈夾層或主動脈破裂，嚴(yán)重威脅著患者的生命。主動脈穿通性潰瘍一旦明確診斷，就應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密隨訪。若出現(xiàn)持續(xù)性胸腹痛、胸腹腔積液增多或潰瘍面積增大，需要及時進(jìn)行手術(shù)治療，以減少并發(fā)癥、降低死亡率。
主動脈潰瘍往往與高血壓、高血脂、冠心病、吸煙有重要關(guān)系。在預(yù)防方面，要注意戒煙，清淡飲食少油膩，適當(dāng)運動，控制血壓、血糖、血脂等，規(guī)律體檢，如有不適及時就診，發(fā)現(xiàn)問題及時找專科醫(yī)生治療。
（供稿/吳成穩(wěn) 李飛 康海涵）
