隨著大家生活水平提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，我們會(huì)定時(shí)進(jìn)行健康體檢，但由于醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，大家了解不足，經(jīng)常會(huì)有一些莫名的擔(dān)心。醫(yī)生在門診檢查過(guò)程中或體檢時(shí)，也經(jīng)常遇到患者或朋友詢問(wèn)：“心電檢查有電嗎？”“小兒哭鬧時(shí)檢查心電圖有影響嗎？”“孕婦做心電圖會(huì)有輻射嗎？”“心電圖上‘竇性心律’是正常的嗎？”“為什么做了常規(guī)心電圖，還要做動(dòng)態(tài)心電圖或心臟超聲呢？”等等，今天，我們就介紹一些心電圖檢查中的知識(shí)，希望能消除大家的顧慮。
Q1：心電圖檢查會(huì)有電嗎？檢查疼不疼呢？有輻射嗎？
A1：心臟本身是有電的，但不同于日常生活中的照明用電。心臟的收縮舒張工作由許多的心肌細(xì)胞共同合作完成，而心肌細(xì)胞的活動(dòng)就是電活動(dòng)，也就是生物電，雖然心臟激動(dòng)產(chǎn)生的電流微弱，但是它還是可以通過(guò)胸壁、四肢皮膚傳導(dǎo)到體表，從而產(chǎn)生規(guī)律性的電位變化。醫(yī)生把電極探頭放置在身體的固定的位置（四肢和胸部），通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線連接到心電圖機(jī)，心電圖機(jī)可以把心臟每一周期的電流變化加以放大和記錄，最終將看不見(jiàn)的心臟電活動(dòng)變成一份有意義的圖形，這就是心電圖。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，醫(yī)生用心電圖機(jī)記錄心臟的電活動(dòng)，有時(shí)會(huì)遺留有一枚枚像“紅色印章”的痕跡，但是不會(huì)對(duì)人體放電，也沒(méi)有X線產(chǎn)生，所以不會(huì)產(chǎn)生痛感或輻射，這樣大家做心電圖檢查時(shí)就不用擔(dān)心啦。
Q2：為什么做胃鏡還要檢查心電圖呢？老年患者牙疼，為什么先做心電圖呢？作為常規(guī)檢查，心電圖主要檢查什么呢？
A2：心電圖在臨床中應(yīng)用已有百余年的歷史，具有方便快捷，易于操作，具有可多次重復(fù)、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)，可以檢查心臟的相關(guān)疾病，常規(guī)心電圖一般應(yīng)用于正常人體檢、各類心臟疾病的篩查、進(jìn)行身份識(shí)別、各種心律失常鑒別、診斷心肌缺血或心肌梗死、了解起搏器功能、判斷藥物或電解質(zhì)對(duì)心臟的影響，以及術(shù)前評(píng)估和術(shù)后或急危重癥患者的心臟監(jiān)護(hù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等等。特別強(qiáng)調(diào)，心電圖在心律失常鑒別、心肌梗死診斷和個(gè)體化高血壓心臟評(píng)估方面有著無(wú)可替代的作用。所以，如果您有胸悶、胸痛、“心如小鹿亂撞”、心臟漏跳、牙疼、頭暈等不適，請(qǐng)及時(shí)去做心電圖，更利于捕捉到心臟的異常情況。
Q3：心電圖檢查時(shí)有什么要注意嗎？
A3：①做心電圖時(shí)，需要充分暴露手腕、腳踝和胸部，所以穿一些容易穿脫的衣服，盡量不穿連衣裙或連體褲。
②不要過(guò)于緊張，盡量不空腹或飽食、喝濃茶，不在活動(dòng)的狀態(tài)下做心電圖，以免因其他因素導(dǎo)致心率增快影響心電圖結(jié)果。
③有心臟或高血壓病史（無(wú)論是否正在服藥治療），有起搏器植入史，心臟異于常人（如右位心）等情況，最好提前和醫(yī)師溝通，這樣可以方便醫(yī)生更精準(zhǔn)書寫報(bào)告。
④檢查過(guò)程中，不要與醫(yī)生進(jìn)行交流，也不要移動(dòng)身體或大幅度呼吸，以免心電圖出現(xiàn)偽差而影響您的檢查結(jié)果。
Q4：心電圖報(bào)告“竇性心律”，是心臟有問(wèn)題嗎？
A4：答案是否定的。心臟是人體的泵血器官，通過(guò)心臟的收縮舒張功能實(shí)現(xiàn)，而這一活動(dòng)的前提就是心臟的電活動(dòng)有序進(jìn)行，其中竇房結(jié)作為“最高司令官”，通常會(huì)控制整個(gè)心臟的電活動(dòng)，由它發(fā)出激動(dòng)形成的心律就是“竇性心律”。成年人的正常心率范圍是60-100次/分，超過(guò)正常值的上限，稱為“竇性心動(dòng)過(guò)速”（例如運(yùn)動(dòng)、喝濃茶或咖啡、飲酒、情緒激動(dòng)、過(guò)于緊張等），反之，低于正常值的下限，稱為“竇性心動(dòng)過(guò)緩”（例如睡眠狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)員、老年人、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)等）。
另外，正常人的心律一般是規(guī)則的，但有時(shí)受呼吸影響會(huì)出現(xiàn)竇性心律不齊，這在兒童或青少年中比較常見(jiàn)，一般無(wú)臨床意義，大家不必緊張。如果是因?yàn)?ldquo;早搏較多”或者“心房顫動(dòng)”出現(xiàn)心律不齊，那么需要醫(yī)生進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估心臟狀態(tài)。
Q5：為什么做了常規(guī)心電圖，還要做動(dòng)態(tài)心電圖或心臟超聲呢？
A5：心臟是一個(gè)復(fù)雜的器官，如果我們把心臟比喻成一套房子，那么心臟的問(wèn)題可以分為3類：關(guān)于“門窗”或“墻皮”這些結(jié)構(gòu)問(wèn)題，我們需要進(jìn)行心臟超聲檢查，了解心臟的瓣膜或內(nèi)腔有沒(méi)有變形、厚薄或附著新生物；關(guān)于“電路”問(wèn)題，我們需要進(jìn)行心電圖檢查，了解心臟的“電路”（激動(dòng)起源或傳導(dǎo)系統(tǒng)）有無(wú)異常；關(guān)于“管道”問(wèn)題，我們需要進(jìn)行冠脈CTA、冠脈造影或心肌灌注顯像檢查，了解心臟的大血管或微小血管有無(wú)狹窄、斑塊、閉塞及嚴(yán)重程度。另外，儀器檢查是有時(shí)效性的，如果不適癥狀明顯，但是常規(guī)心電圖卻是正常的，或者常規(guī)心電圖記錄導(dǎo)聯(lián)早搏，那么需要做動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步定性和定量檢查，方便醫(yī)生進(jìn)一步診療。
說(shuō)了這么多，您是不是已經(jīng)對(duì)心電圖有了一定了解呢，其實(shí)心電圖醫(yī)生就是心臟的“電工”，負(fù)責(zé)檢查心臟的電路有沒(méi)有“短路”甚至“跳閘”，如果您有需要，來(lái)找我們心電圖科醫(yī)生來(lái)測(cè)一測(cè)吧。
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（供稿/王晶晶）
